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Historia Clínica - Coggle Diagram
Historia Clínica
3.
Antecedentes Médicos
Enfermedades previas
Cirugías realizadas
Alergias conocidas
Medicamentos actuales
1.
Datos Generales
Nombre del paciente
Edad
Género
Fecha de ingreso
5.
Antecedentes Familiares
Enfermedades familiares
Historial de enfermedades genéticas
2.
Información Demográfica
Dirección
Número de teléfono
Estado civil
Ocupación
4.
Historia Actual
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Duración de los síntomas
Factores desencadenantes
10.
Diagnóstico
Diagnóstico principal
Diagnósticos secundarios
6.
Historia Social
Hábitos de fumar
Consumo de alcohol
Historial de drogas
Nivel de actividad física
8.
Exámenes Físicos
Signos vitales
Peso y altura
Exámenes complementares
11.
Tratamiento
Medicamentos recetados
Procedimientos realizados
Recomendaciones para el paciente
7,
Revisión por Sistemas
Cardiovascular
Respiratorio
Gastrointestinal
Neurológico
Genitourinario
Musculoesquelético
Dermatológico
Oftalmológico
Otorrinolaringológico
Psiquiátrico
12.
Seguimiento y Pronóstico
Fecha de la próxima cita
Indicadores de seguimiento
Pronóstico a corto y largo plazo
9.
Resultados de Laboratorio y Estudios de Imagen
Análisis de sangre
Radiografías
Tomografías
Resonancias magnéticas
Otros estudios relevantes