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FARMACI USATI NEL TRATTAMENTO DELLO SCOMPENSO CARDIACO pt.2 - Coggle…
FARMACI USATI NEL TRATTAMENTO DELLO SCOMPENSO CARDIACO
pt.2
NITRODERIVATI
riducono il lavoro cardiaco e il consumo di ossigeno
riducono pre e post carico e gittata cardiaca
inducono vasodilatazione coronarica diretta
favoriscono la perfusione subendocardica
INDICAZIONI:
angina pectoris
infarto miocardico
trattamento acuto di ipertensione severa
controllo pretorio in anestesia generale
spasmo esofageo
MODULATORI DEI CANALI DI K
diminuzione delle resistenze vascolari periferiche (↓ PA)
DIAZOSSIDO
trattamento d'urgenza delle crisi ipertensive,
EV, insorgenza dell'effetto veloce
eff. ind. → tachicardia, iperglicemia
MINOXIDIL
riduzione IPA grave, grave insufficienza renale con IPA
eff. ind. → tachicardia, ipertricosi/irsutismo
IDRALAZINA
non agisce direttamente sui canali del K, ma inibisce i flussi transmembranari di Ca2+
trattamento delle crisi ipertensive in gravidanza
eff. ind. → cefalea, tachicardia, manifestazioni cutanee
CRONOTROPI NEGATIVI
riducono la conduzione del nodo atrio-ventricolare
cronotropi negativi + inotropi positivi =
il cuore si riempe e si svuota in modo più completo
es. digossina
in pz che non rispondo ad ACE inibitori e diuretici
no via IM, via IV lenta, l'ipokaliema e l'ipomagniesiemia accentua gli effetti
eff. ind. : anoressia, nausea, vomito, diarrea, disturbi FC e ritmo, affaticamento, astenia, cefalea, visione alterata
DIURETICI
aumentano la filtrazione glomerulare o riducono il riassorbimento di Na nel tubulo renale, Na e altri ioni passano nell'urina in quantità superiori al normale insieme all'acqua che viene trasportata passivamente per osmosi
usi clinici:
ipertensione → riducono volume plasmatico e fluidi extracellulari
scompenso cardiaco
edemi
ascite epatica
sindrome nefritica
DIURETICI DELL'ANSA
furosemide
torasemide
acido etacrinico
agiscono ansa di Henle
TIAZIDICI E AFFINI
idroclorotiazide
clortalidone
indapamide
agiscono tubulo contorto distale
DIURETICI RISPARMIATORI DI K
(attenzione a iperkaliemia)
CANRENONE e SPIRONOLATTONE → antagonista sintetico dell’aldosterone con cui compete su siti recettoriali e inibisce a livello del dotto collettore il riassorbimento Na e la secrezione di K e H mediati dall'aldosterone
AMILORIDE → blocca i canali del Na e diminuisce
lo scambio Na e K
DIURETICI OSMOTICI - MANNITOLO
raramente usato nello SC, usato nell’edema cerebrale e nel IRC
β- BLOCCANTI
vedere tabella recettori adrenergici
antagonisti competitivi dei recettori adrenergici β1 (cuore e rene) e β2 (pareti bronchiali), rallentano la FC, riducono la forza di contrazione e gittata cardiaca, diminuiscono il consumo di O2, vasocostrizione arteriolare, inibizione extrasistole, broncocostrizione
non selettivi (β1 e β2)
selettivi (β1)
vedi tabella
indicati per:
infarto acuto
angina da sforzo
insufficienza cardiaca
aritimie
reazioni avverse:
broncocostrizione
bradicardia
ipotensione
interazioni:
β-bloccanti + amiodarone = ipertensione, bradicardia, arresto cardiaco
β-bloccanti + lidocaina = aumento tossicità lidocaina