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ARTRITES - Coggle Diagram

- - - - ARTRITES? RASH CUTÂNEO? DISFUNÇÃO RENAL? PLEURITE? PERICARDITE ? FEBRE? CITOPENIAS? VASCULITES?
  - - - VHS + PROT. C REATIVA
    - - AUTOANTICORPOS + COMPLEMENTO + CITOCINAS
  - - - OLIGOARTRITE X MONOARTRITE X POLIARTRITE
      - SIMETRIA X EIXO AXIAL X EIXO APENDICULAR
- - - - CRITÉRIOS DO ACR (1987) :check:
        
        RIGIDEZ MATINAL > 30 MIN + ACOMETIMENTO 3 ARTICULAÇÕES > + COMPRESSÃO DOLOROSA (TESTE SQUEEZE +) >>>>>>>>>>>>>>>>>>
      - PCR + VHS + FATOR REUMATÓIDE + ANTI CCP **
      - RADIOGRAFIAS 🩻
        
        PA E PERFIL (MÃOS + PÉS) NO MOMENTO DO DIAGNÓSTICO + 6 M APÓS + ANUALMENTE
        
        AVALIAÇÃO DA COLUNA CERVICAL - SUBLUXAÇÃO C1/C2
  - - - 2. SULFASSALAZINA
        
        (500MG) - USAR DE 3 A 4G DIA, 6/6H OU 8/8H
        
        PROSCRITOS: HIPERSENSIBILIDADE (SULFA + SALICILATO) + PORFIRIA + OBSTRUÇÃO DO TGI OU GNU
      - 1. METOTREXATO (MTX)
        
        (2,5 MG - 25 A 30 MG/DIA) - VO, IM OU SC (1X SEM)
        
        ÁCIDO FÓLICO (5MG SEMANAIS)
        
        PROSCRITO EM IRA, HEPATOPATIA, MULHERES EM IDADE FÉRTIL SEM ANTICONCEPÇÃO // PNEUMOPATIAS
      - 3. AGENTES ANTI MALÁRICOS (CLOROQUINA + HIDROXICLOROQUINA)
        
        MAIS EFICIENTES QUANDO UTILIZADOS DE FORMA COMBINADA AOS OUTROS AMARDS
        
        PROSCRITAS EM PACIENTES COM ALTERAÇÕES RETINIANAS E DE CAMPO VISUAL
      - EVENTUALMENTE, SE MTX EM DOSE MÁX, MTX + CLOR, MTX + SSZ' OU MTX + SSZ' + CLOR <<<<<<<<<<<
      - OUTRAS DROGAS
        
        LEFLUNOMIDE 🔁MTX
        
        CICLOSPORINA A (2,5 MG/KG/DIA - 5 MG/KG/DIA) 🔁 MTX
        
        SE HAS + 1,3XCR ⬆ REDUZIR A DOSE PARA METADE
        
        AZATIOPRINA NOS CASOS GRAVES 🔁 MTX
        
        CICLOFOSFAMIDA (PULSOTERAPIA) - DESVERMETIZAÇÃO
        
        IVERMECTINA (200 MCG/KG/DIA) POR 2 DIAS
        
        AGENTES BIOLÓGICOS (USO DE PROFILAXIA INFECCIOSA)
        
        BLOQUEADORES DO TNF ALFA 🔁 MTX
        
        INFLIXIMABE
        
        ETARNECEPTE
        
        ADALIMUMABE
        
        ++++ PPD + RX HEMOGRAMA + TGO/TGP : :star:
        
        MODULADOR DAS CÉL. T (REFRATÁRIOS AOS AMARDS)
        
        ABATACEPTE
        
        BACTRIN (800 + 160) 3X SEM 1 SEM (NÃO FAZER CONCOMITANTE)
- - - - ACOMETIMENTO ILÍOSACRAL
  - - - MTX (2,5 - 25 OU 30 MG/DIA)
      - SSA ( 1- 3 G/DIA) PPAL SE FORMA AXIAL DA DOENÇA
      - AZATIOPRINA (1-3 MG/KG/DIA) SE REFRATARIEDADE À CICLOSPORINA A (2,5 - 5 MG/KG/DIA)
  - - - ⤴️ PERIFÉRICA - MTX OU SSA
      - ⤴️ AXIAL - SSA
      - ⤴️ AGENTES IMUNOBIOLÓGICOS
      - IMUNOSSUPRESSORES
        
        ⤴️ AZATIOPRINA ⟿ CICLOFOSFAMIDA ⟿ CICLOSPORINA A
      - TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO
      - ANTIBIÓTICOS (AR) - TETRACICLINAS - ERITROMICINA OU LINCOMICINA - 1G DIA POR 10 DIAS SEGUIDOS + 250 MG/DIA POR 3 MSESES (SEM EVIDÊNCIA CONSENSUAL)
  - - - LOMBALGIA HÁ 3 MESES + SACROILEÍTE BILATERAL + ALTERAÇÕES DA CAIXA TORÁCICA + LIMITAÇÃO DO MOV. LOMBAR EM AO MENOS 2 PLANOS
  - - - PODE HAVER COMPROMETIMENTO AXIAL (SACROILEÍTE) + ENTESITES
    - - DIAGNÓSTICO: : :warning: CULTURA POR RASPADO DE OROFARINGE + URETRA OU CÉRVIX + PCR + VHS + HLA B27
    - - COMPROMETIMENTO CUTÂNEO MUCOSO: BALANITE CIRCINATA + QUERATODERMIA BLENORRÁGICA
- - - - S AUREUS E AGENTES GRAM -: HAEMOPHILUS E STREPTOCOCOS ----- MONOARTICULARES ➡️ JOELHO> QUADRIL > OMBROS
      - CLÍNICA INFECCIOSA: ASTENIA + FEBRE + CALAFRIOS. EXCESSÃO IDOSOS + IMUNOSSUPRESSORES + DEBILITADOS. NAS CRIANÇAS, O FOCO TENDE ESTAR ASSOCIADO À IVAS + OSTEOMIELITE. :warning:
    - - CARACTERÍSTICA POLIARTICULAR ➡️ MONO/OLIGORTICULAR + MIGRATÓRIA + TENOSINOVITES :lock:
      - NEISSERIA GONORRHORAE - JOVENS SADIOS COM ATIVIDADE SEXUAL ATIVA. GONOCOCO DIFICIL SER ENCONTRADO FORA DO GNU.
  - - - TB X HANSENIASE
        
        NÃO É NECESSÁRIO FOCO ATIVO PARA A SUSPEITA DE ARTRITE POR TB, E NEM HISTÓRICO PRÉVIO DE ACOMETIMENTO PULMONAR.
        
        ➡️ MAL DE POTT ➡️ LOMBALGIA E CIFOSE OU ARTICULAÇÕES DE PESO ➡️ **
        
        RIFAMPICINA (600 MG) + ISONIAZIDA (300 - 400 MG) + PIRINAMIDA (1,5 - 2 G) - 2M + RI (4 MESES)
        
        REAÇÃO HANSÊNICA TIPO 01 X ERITEMA NODOSO OU TIPO 02 <<< PREDNISONA 40 MG ---- TALIDOMIDA
        
        SE ASSEMELHAM À AR (DD OU DI OU REAÇÃO REVERSA) + NEUTROFILIA DO LÍQUIDO SINOVIAL > 20.000 CEL/ML
        
        FORMA VIRCHOWIANA: SISTÊMICA E GENEALIZADA + ARTRITE DIFUSA E MIGRATÓRIA DE GRANDES E PEQUENAS ARTICULAÇÕES
        
        PODEM+ PARA FATOR ANTI NUCLEO, FR, ATTG, ANTI ML E ANTI COLÁGENOS
      - ESPOROTRICOSE X CANDIDIASE X HISTOPLASMOSE X COCCIDIODOMICOSE
        
        ANFOTERICINA B >>>>>>> FLUCONAZOL X CETOCONAZOL
      - FORMAS VIRAIS
        
        HIV (SÍNDROME DE REITER), COCXSAKIE, CMV, RUBÉOLA, HEPATITES, PARVO VÍRUS B19, EBV,
        
        PÚRPURA DE HENOCH SCHOLEIN, PTI, ANEMIA HEMOLÍTICA , SÍNDROME EXANTEMÁTICA - PODEM POSSITIVAR PARA FR, ANTI CARDIOLIPINA E ANTI DNA
        
        VÍRUS B E C - FASE ICTÉRICA ASSOCIADA À PERSISTÊNCIA CRÔNICA E VÍRUS C (CRIOGLOBULINEMIA E GMP) << INTERFERON ALFA
        
        DOENÇA DE LYME
        
        DOXICILINA 100 MG 2X DIA OU AMOXILINA 500 MG 4X DIA POR 30 DIAS