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Aneurisma y disección Aórtica - Coggle Diagram
Aneurisma y disección Aórtica
La aneurisma aórtico y la disección aórtica son dos trastornos relacionados que afectan la aorta, el principal vaso sanguíneo que lleva sangre desde el corazón hasta el resto del cuerpo. El aneurisma aórtico es una protuberancia anormal en la pared de la aorta debido a debilitamiento de la misma, mientras que la disección aórtica es un desgarro en la capa interna de la aorta que permite la infiltración de sangre entre las capas de la pared de la aorta, creando un nuevo canal falso.
Tratamiento
Control de los factores de riesgo: El control de la presión arterial, el tabaquismo y otros factores de riesgo puede ayudar a prevenir la progresión del aneurisma aórtico.
Vigilancia: Los aneurismas aórticos pequeños pueden ser monitoreados regularmente mediante ecografías o tomografías computarizadas para detectar cualquier cambio en el tamaño o la forma del aneurisma.
Cirugía: Los aneurismas aórticos grandes o que están creciendo rápidamente pueden requerir cirugía para reparar o reemplazar la sección de la aorta afectada.
Etiología
Ateroesclerosis, que es la acumulación de placa en las arterias.
Presión arterial alta (hipertensión)
Enfermedades genéticas como el síndrome de Marfan
Síndrome de Ehlers-Danlos
Infecciones aórticas
Lesiones en la aorta
Trastornos inflamatorios como la arteritis de células gigantes
Enfermedad de Behçet
Consumo de tabaco.
Consumo de drogas ilícitas como la cocaína
Fisiopatologia
Los factores de la etiologia pueden contribuir al debilitamiento progresivo de la pared arterial, lo que aumenta la presión sobre la pared y puede llevar a la formación de un aneurisma o la disección aórtica
Disección aortica
Este trastorno implica un desgarro en la capa interna (intima) de la aorta que permite que la sangre se infiltre entre las capas de la pared arterial, creando un nuevo canal falso. Este desgarro puede ocurrir debido al debilitamiento de la pared arterial , lo que permite que la presión sanguínea normal cause una separación en las capas de la aorta. La disección aórtica se clasifica en dos tipos principales:
TIPO A
Afecta segmento ascendente de la aorta
TIPO B
Afecta el segmento descendente.
Esto puede provocar una obstrucción del flujo sanguíneo hacia las ramas arteriales principales que se originan en la aorta, lo que resulta en isquemia en los órganos y tejidos afectados. Además, la disección aórtica puede comprometer la integridad estructural de la aorta, lo que aumenta el riesgo de complicaciones graves como la ruptura aórtica.
Aneurisma
Se ha demostrado que hay una degradación anormal del colágeno y la elastina, lo que conduce a una disminución de la fuerza tensil de la pared arterial. Donde hay cambios en la organización de las fibras de colágeno y elastina, así como en la proliferación de células inflamatorias y la apoptosis de las células del músculo liso vascular.
Al haber una proliferación de células inflamatorias como los macrófagos y los linfocitos, así como cambios en las células del músculo liso vascular estarán implicadas en procesos como la secreción de enzimas proteolíticas, la producción de citoquinas proinflamatorias y el reclutamiento de otras células del sistema inmunitario, lo que contribuye al debilitamiento progresivo de la pared arterial y al desarrollo de los aneurismas y las disecciones.
Causas
Factores de riesgo
Presión arterial alta (hipertensión): La presión arterial elevada ejerce una tensión adicional en las paredes de la aorta, lo que puede aumentar el riesgo de formación de aneurismas aórticos y contribuir al desarrollo de la disección aórtica.
Ateroesclerosis: La acumulación de placa en las arterias puede debilitar la pared de la aorta, lo que aumenta el riesgo de formación de aneurismas aórticos y puede ser un factor desencadenante para la disección aórtica.
Enfermedades genéticas: Condiciones hereditarias como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos están asociadas con un mayor riesgo de desarrollar aneurismas aórticos y de sufrir una disección aórtica.
Edad: El riesgo de desarrollar aneurismas aórticos aumenta con la edad, siendo más comunes en personas mayores de 65 años.
Tabaquismo: Fumar puede debilitar las paredes de los vasos sanguíneos, lo que aumenta el riesgo de formación de aneurismas aórticos y contribuye a la progresión de la ateroesclerosis, lo que a su vez puede aumentar el riesgo de sufrir una disección aórtica.
Consumo de drogas ilícitas: El consumo de drogas como la cocaína puede aumentar el riesgo de sufrir una disección aórtica debido a su efecto vasoconstrictor.
Diagnostico
Ecografía Doppler: Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes de la aorta y evaluar si hay un aneurisma aórtico y su tamaño.
Tomografía computarizada (TC) o Angiografía por Tomografía Computarizada (Angio-TC): Estas pruebas de diagnóstico por imágenes proporcionan imágenes detalladas de la aorta y pueden detectar la presencia de un aneurisma aórtico, una disección aórtica y evaluar su extensión.
Resonancia Magnética (RM): La resonancia magnética puede proporcionar imágenes detalladas de la aorta y es útil para evaluar aneurismas aórticos y disecciones aórticas.
Ecocardiograma: Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón y los vasos sanguíneos, y puede ser útil para detectar aneurismas aórticos y disecciones aórticas.
Angiografía por sustracción digital (ASD): Esta prueba de diagnóstico por imágenes implica la inyección de un tinte de contraste en la aorta para obtener imágenes detalladas de la aorta y sus ramas, y puede ser útil para evaluar aneurismas aórticos y disecciones aórticas.
Complicaciones
Ruptura aórtica: La ruptura de la disección aórtica puede causar una hemorragia interna grave y potencialmente mortal.
Isquemia: La presencia de un canal falso en la aorta puede comprimir las ramas arteriales que surgen de la aorta, lo que puede causar isquemia en los órganos y tejidos afectados.
Embolización: Los fragmentos de la disección aórtica pueden desprenderse y viajar por el sistema circulatorio, lo que puede causar embolias en los órganos y tejidos afectados.
Rotura mortal de la aorta: La ruptura de la aorta a través de la adventicia hacia el pericardio, la aurícula derecha o el espacio pleural izquierdo puede ser mortal.
Signos y sintomas
Aneurisma Aórtico
Dolor constante y profundo en el área abdominal o a los lados del abdomen.
Dolor de espalda.
Un latido cerca del ombligo.
Malestar abdominal, vómitos, saciedad precoz en grandes aneurismas abdominales por compresión digestiva.
Hinchazón y dolor de pies en grandes aneurismas abdominales.
Disección Aórtica
Dolor repentino e intenso en el tórax, espalda o entre los omoplatos.
Dolor de estómago repentino, dolor lumbar o síntomas parecidos a los de la gripe.
Dificultad o dolor para tragar si el aneurisma está empujando el esófago.
Dificultad para respirar.
Mareos, sudoración profusa y desmayo.
Cuidados de enfermeria
Monitorización de signos vitales: La enfermería es responsable de la monitorización continua de los signos vitales, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria, para detectar cualquier cambio que pueda indicar complicaciones.
Administración de medicamentos: Los enfermeros son responsables de administrar los medicamentos recetados, como los fármacos para controlar la presión arterial, el dolor y otras condiciones relacionadas.
Apoyo emocional: Proporcionar apoyo emocional al paciente y a sus familiares es una parte importante de la labor de enfermería, especialmente en situaciones de enfermedad grave.
Educación al paciente: Los enfermeros deben proporcionar educación al paciente sobre su condición, el manejo de los síntomas, la importancia del seguimiento médico y otros aspectos relevantes para su cuidado.
Coordinación del cuidado: Los enfermeros suelen desempeñar un papel clave en la coordinación del cuidado del paciente, trabajando en estrecha colaboración con otros profesionales de la salud para garantizar un enfoque integral y coordinado.