Neumonía adquirida en comunidad
Grupo heterogéneo de patologias caracterizadas por el compromiso difuso del tejido pulmonar
Diagnostico
Laboratorios
Tratamiento
Etiologia
○ Factores de riesgo
§ Idiopatica
§ Genetica
§ Expuestos al humo
§ Tabaquismo
§ Exposición a solventes y silicatos
§ Medicamentos
□ Usados para tratar la enfermedad pulmonar inflamatoria
® Metotrextato
® Azatioprima
® Rituximab
® Bloqueadores del factor de necrosis tumoral
□ Antibióticos
® nitrofirantoína
□ Antiarritmicos
® Amiodarona
□ Antineoplasicos
bleomicina
○ Manifestaciones
§ Tos seca persistente
§ Disnea
§ Fatiga
§ Endurecimiento de la piel, respuesta exagerada al frio, reflujo, y dificultad para deglutir
§ Palpitaciones y datos oculares, cutáneos y articulares
○ Exploracion física
§ Estertores frecuentes
§ Acropaquia (dedos en palito de tambor)
§ Engrosamiento de la piel, hinchazón articular y talangiectasias
§ Datos cutaneos, dolor articular y ganglios linfáticos agrandados
○ CT
§ Predominio subpleural y basal; la distribucion es heterogenea
§ Existe panal de abejas
§ Con o sin broquietasisas por tracción o bronquioloectasias
§ Nodulos de vidrio esmerilado
○ Histopatología
UIP(neumonia intersticial habitual)
□ Reticulación subpleural asocada con vambios en panal de abjeas
□ Focos de fibroblastos
□ Areas de estructura alveolar normal
NSIP(neumonia intersticial inespecífica)
□ Inflamación
□ Fibrosis intersticiales
Sarcoidosis
□ Prescencia de granulomas no caseificantes
Asociada a bronquiolitis
□ Inflamacion
□ Fibrosis
□ Macrófagos hiperpigmentados
○ Pruebas de función pulmonar
§ Patrón obstructivo
○ Radiografía de torax
§ Ganglios linfáticos hiliares agrandados
§ Patron de opacidades nodulares centrales en la zona media superior del pulmon
§ Patron reticular basal con espacios quisticos pequeños, sin evidencia de insuficiencia cardiaca
○ Terapia antifibrótica
§ Pirfenidona y nintedanib
○ Esteroides orales
§ prednisona
○ Farmacos citotoxicos
§ micofenolato, azatioprina y ciclofosfamida
○ Productos biológicos
§ Rituximab
○ Oxigenoterapia
○ Transplante de pulmon
○ Ejercicio