Neumonía adquirida en comunidad

Grupo heterogéneo de patologias caracterizadas por el compromiso difuso del tejido pulmonar

Diagnostico

Laboratorios

Tratamiento

Etiologia

○ Factores de riesgo

§ Idiopatica

§ Genetica

§ Expuestos al humo

§ Tabaquismo

§ Exposición a solventes y silicatos

§ Medicamentos

□ Usados para tratar la enfermedad pulmonar inflamatoria

® Metotrextato

® Azatioprima

® Rituximab

® Bloqueadores del factor de necrosis tumoral

□ Antibióticos

® nitrofirantoína

□ Antiarritmicos

® Amiodarona

□ Antineoplasicos

bleomicina

○ Manifestaciones

§ Tos seca persistente

§ Disnea

§ Fatiga

§ Endurecimiento de la piel, respuesta exagerada al frio, reflujo, y dificultad para deglutir

§ Palpitaciones y datos oculares, cutáneos y articulares

○ Exploracion física

§ Estertores frecuentes

§ Acropaquia (dedos en palito de tambor)

§ Engrosamiento de la piel, hinchazón articular y talangiectasias

§ Datos cutaneos, dolor articular y ganglios linfáticos agrandados

○ CT

§ Predominio subpleural y basal; la distribucion es heterogenea

§ Existe panal de abejas

§ Con o sin broquietasisas por tracción o bronquioloectasias

§ Nodulos de vidrio esmerilado

○ Histopatología

UIP(neumonia intersticial habitual)

□ Reticulación subpleural asocada con vambios en panal de abjeas

□ Focos de fibroblastos

□ Areas de estructura alveolar normal

NSIP(neumonia intersticial inespecífica)

□ Inflamación

□ Fibrosis intersticiales

Sarcoidosis

□ Prescencia de granulomas no caseificantes

Asociada a bronquiolitis

□ Inflamacion

□ Fibrosis

□ Macrófagos hiperpigmentados

○ Pruebas de función pulmonar

§ Patrón obstructivo

○ Radiografía de torax

§ Ganglios linfáticos hiliares agrandados

§ Patron de opacidades nodulares centrales en la zona media superior del pulmon

§ Patron reticular basal con espacios quisticos pequeños, sin evidencia de insuficiencia cardiaca

○ Terapia antifibrótica

§ Pirfenidona y nintedanib

○ Esteroides orales

§ prednisona

○ Farmacos citotoxicos

§ micofenolato, azatioprina y ciclofosfamida

○ Productos biológicos

§ Rituximab

○ Oxigenoterapia

○ Transplante de pulmon

○ Ejercicio