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i55: Développement psychomoteur du nourrisson et de l'enfant
Aspects normaux
Selon âge
Enfant: 2-6 ans
Motricité
2 ans
Marche à reculons
Lance une balle
Monte et descend les escaliers marche par marche
Coup de pied dans un ballon
Ouvre une porte
Grimpe sur des meubles
Court
Gribouille des figures ciculaires
Encastre des formes
Fait des tours avec 6 cubes
Copie un trait vertical
Lave et sèche ses mains
Met ses chaussures
Enlève ses vêtements
Utilise une cuillère
3 ans
Tient une attitude
Résiste à une poussée douce
Saute à pieds joints vers l'avant
Se lave les mains seul
Copie un cercle
Reproduit un pont avec 3 cubes
4 ans
Appui monopodal
Saute à cloche pieds
Lance une balle en l'air
Copie un carré
Dessine un bonhomme avec tête et 2-4 parties
5-6 ans
Corde à sauter
Rattrape une balle qui rebondit
Vélo sans petites roues
Habille et déshabille
5 ans: copie triangle et écrit prénom en batton
+reproduit une pyramide avec 6 cubes
6 ans: copie le losange et prénom en lettre attachées
Langage, comportement social et adaptatif
2 ans
Montre les parties de son corps
Associe 2 mots
Suit 2/3 directions
Nomme 1 ou + images
Utilise le pluriel
Ecoute une histoire en suivant les images
Fait semblant lors de jeux de rôle (dinettes...)
Reconnaît son image dans le miroire
3 ans
Emploi le jeu, prononce son nom
Compte jusqu'à 3
Joue avec autres enfants
Connaît son âge et son sexe
4 ans
Raconte des histoires
Joue avec autres enfants avec interactions sociales (jouer au papa et à la maman)
Compare la longueur de deux lignes et désigne la + longue
Nomme les couleurs
Additions simples avec les doigts
Aquisition de la main prédominante
5-6 ans
Décrit parfaitement une image avec phrases
Repète une phrase courte de 12 syllabes
Pose des questions sur le sens des mots
Connaît la comptine numérique jusque 30
Collection de 10 pièces
Principe de cardinalité acuis
Spatialité: montre le dessus, dessous, devant, derrière
Temporalité: connaît l'après midi, le soir
Discrimination droite-gauche
Nourrisson : 0-2 ans
Motricité
1ère année: disparition de l'hypotonie axiale et hypertonie des membres
Apparition progressive de la motricité volontaire
Coordination de + en + fine
Progression du tonus dans le sens céphalo-caudal
Tenue de tête: manœuvre tiré-assis
1M: soulève la tête en DV et peut la changer de côté
2M: contrôle en position verticale
3M: contrôle dans toutes positions
4M: tenue de tête acquise
Station assise
1M: dos rond
4M: tenue assise avec support
5M: station assise avec appui des mains en avant
8-9M: station assise autonome parfaite
Station debout
Réflexe chez le NN
6M: nourrisson supporte le poids du corps
10M : se met debout en tirant avec ses MS
11M: marche en étant tenu
9-12M: marche seul
Souvent à 4 pattes avant
Préhension
Rélfexe à la naissance
4-5M: tend la main vers objet avec empaumement cubital
6M: porte les objets à la bouche avec empaumement médian
6M: passe d'une main à l'autre
9M: manipule avec les 2 mains
9/ pince avec opposition pouce-index
Expériences sensorimotrices
Vision et audition
Vision
NN: reconnaît visage maman et suit des yeux horizontalement
M1: Poursuite horizontale parfaite
M3: poursuite horizontale et verticale
9M: cherche du regard un objet perdu
1ère année: affinement de l'acuité visuelle
Audition
Vie embryonnaire: système auditif fonctionnel
6M: orientation parfaite au bruit
Communications
Versant réceptif précède l'expressif
2M: sourire-réponse, premières vocalises
4M éclats de rires
6M: attention partagée: regarde l'objet que tient dans la main son parent
6-7M: babillate canonique (doublement des syllabes)
8-10M: compréhension des mots
9M: attention conjointe: regarde l'objet que montre son parent
9-16M: pointe du doigt un objet voulu
10-12M: premiers mots
1an: gestes sociaux: coucou, au revoir
15M: comprend les ordres dans un contexte, possède environ 10 mots
16M: fait semblant
18-24M: 50 mots = explosion lexicale
2 ans: jeux symboliques (poupées, voitures), premières associations de mots
30M: comprend les ordres hors contexte
D'une manière générale
Compétences graphiques et visuo-praxiques
12M
Pas de graphisme
Empile 2 cubes
24M
Trait
Tour avec 6 cubes
36M
Rond
Pont avec 3 cubes
4 ans
Carré
5 ans
Triangle
Pyramide avec 6 cubes
6 ans
Losange
Développement psychomoteur de 1M à 3 ans
SYNTHESE
Date
2M
4M
6M
9M
12-18M
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Moteur/posture
Manuel
Langage
Sensoriel/relationnel
Soulève tête et épaules en DV
Bouge vigoureusement 4 membres
Serre le doigt
Gazouillis
Sourire-réponse
Suit des yeux sur 90°
Tenue de tête acuise
Appui sur avant-bras
Joue avec les mains
Vocalise
Rit aux éclats, sourire spontané
Interaction avec parents adaptée
Tient assis avec appuis
Passe un objet entre les mains
Porte à la bouche
Babillage
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Assis sans appui
Debout avec appui
Pince pouce-index
Réaction posturale aux pulsions
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Marche seul
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Alimentation, sommeil, contrôle sphinctérien
Alimentation
4-5M
Boit à tasse si on lui met à la bouche
Mange à la cuillère
6M
Mastique un biscuit seul, max 12M
15M
Prend une tasse seul
Boit seul
18-24M
Tient une cuillère
Mange seul
Sommeil
NN: 16h/j, sommeil agité (60% du sommeil total)
Pas de différence jour-nuit
1-6M
Apparition périodicité jour-nuit, max 6M
Apparition rythmes circadiens de T°, pouls, respi, hormones
3M: 15h/j dont 9 nocturne
6M-1 an: sommeil nocturne = 12h
6m-4 ans: réduction sommeil diurne avec siestes
6M: 4 sièstes/j
12M: 2/j
18M: 1/j
4 ans: 14h uniquement nocturne
4-12 ans: réduction
5-6 ans: coucher 20h
8 ans: coucher 21h
Ado: coucher 22h
Contrôle sphinctérien
NN: miction = rélfexe
Contrôle annal avant vésical
15-18M: contrôle volontaire de la miction
18M: utilise un pot
2 ans: propreté diurne, max 30 mois
4 ans: va aux toilettes seul
Propreté nocturne variable mais avant 6 ans
Aspects pathologiques
Selon apparition
Jamais apparues
Disparues = régression
Homogène ou hétérogène ou isolé
Diag + = clinique
Interrogatoire
ATCD fam, consanguinité
ATCD personnels
Déroulement grossesse
Obstétricaux
Périnataux : asphyxie, Apgar
Post-nataux
Exposition aux écrans
Moment exact d'inquiétude des parents
Evolution des troubles
Examen clinique
Périmètre crânien
Examen neuro
Examen cutané, cardiaque, abdo
Signes d'alerte
Anomalie du développement moteur
Ne tient pas la tête à 3M
Ne tient pas assis à 9M
Ne marche pas à 18M
Ne pédale pas à 3 ans
Anomalie du développement linguistique
Pas de babillage canonique la 1ère année
Aucun mot à 18M
Aucune association de mots à 2 ans
Absence d'intelligibilité de la production linguistique à 3 ans
Absence de phrases à 3 ans
Troubles des interactions sociales
Pas de réponse-sourire à 2M
Pas ou peu d'interactions adaptées à 4M
Pas d'attention partagée ni vocalises à 6M
Pas de gestes sociaux à 1 an
Pas de pointage à 16M
Atteintes centrales 70% = tb neurodvpt
Tb anténatal, périnatal ou postnatal 70%
Pathologie dégénérative 30%
Difficultés globales: déficience intellectuelle
Difficultés ciblées: tb langage par ex
Consult neuroped/génétique si déficience interllectuelle sans signes dysmorphique ou anomalie neuro
IRM cérébrale si anomalie neuro ou épilepsie
Déficience intellectuelle = handicap intellectuel
2% de la population générale
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Troubles du spectre de l'autisme (TSA)
voir cours spé
1% de la population
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"Spécifique" = pas mieux expliqué par un autre tb
Troubles spécifiques du dvp et des apprentissages
= troubles DYS
10% dans la pop générale
Ecarter un tb neurodvpt
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Encéphalopathies neurodégénératives
Moins de 30% des anomalies neurodéveloppementale
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Tics =
Soudain, rapide, récurrent
Moteur
Vocaux
Début avant 18 ans
Impression de tension avant tics
Durée des symptômes
Transitoires : <1 an
Chronique +1 an
Gilles de la Tourettes
Tics moteurs multiples
Tics verbaux multiples
Coprolalie = tics verbaux vulgaires
Diag diff : tb réactionnels de l'attachement
Pour le diag +: exposition environnementale compatible indispensable
Difficultés émotionnelles, relationnelles et comportementales
Atteintes périphériques 30%
= maladies neuromusculaires
Tb du dvpmt moteur avec capacités cognitives préservées
Atteinte d'un composant de l'unité motrice
Corne antérieure: amyotrophie spinale infantile
Nerf périphérique: neuropathies sensitivo-motrices héréditaires
Fibre musculaire: dystrophie musculaire progressive (type maladie de Duschenne)
Définitions
Acquisitions = performances que l'enfant va développer sans apprentissage scolaire
Apprentissages = performances grâce au contexte scolaire
Intelligence = capacités qui permettent à un individu de s'adapter à son environnement
Âge développemental: années de maturation de l'enfant dans différents domaines
Variations interindividuelles +++
Epidémiologie
Pr = 10% (élevée)
Dvpt intellectuel 2,5%
Acquisitions et apprentissages 8%
TDAH 5%
TSA 1%
Tics transitoire 5-20% enfants
Sd de Gilles de la Tourette : 1%
Garçons +++
Comorbidités
Associés entre eux +++
Tb anxieux
Tb humeur
Tb comportement
Minorité des patients: forme syndromique
Anomalie génétique (ex: X-fragile)
Exposition environnementale (alcool in utero)
Pour la plupart: multifactoriel de risque
ACTD médicaux personnels
Exposition aux facteurs environnementaux
Complications de grossesse et accouchement
Prématurité
Petit poids de naissance
Exposition alcool pendant grossesse
Médicaments pendant grossesse
Âge parental élevé
Faible niveau socio-économique des parents
Carences de stimulation du langage, motricité
ATC médicaux familiaux
Signes d'alertes pendant enfance
Tb des interactions parents-enfant