Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Lab 4 กรณีศึกษาผู้ป่วยแผลไฟไหม้ Burn - Coggle Diagram
Lab 4 กรณีศึกษาผู้ป่วยแผลไฟไหม้ Burn
จากสถานการณ์แผลไฟไหม้ส่งผลกระทบต่อร่างกายระบบใดบ้าง
ระบบหัวใจและหลอดเลือด : มีการรั่วของสารน้ำและอิเล็กทรอไลต์ sodium 130 ต่ำ ถ้าได้รับสารน้ำไม่ทันอาจเกิด ภาวะ hypovolemic shock
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ : แผลไฟไหม้บริเวณข้อพับ อาจทำให้เกิดข้อติดการหดรั้งตามข้อพับ แผลไฟไหม้ของผู้ป่วย
ระบบผิวหนัง : แผลไหม้ความลึกระดับที่ 2 แบบลึก (Deep second degree burns) มีการบาดเจ็บของชั้นหนังกำพร้า และเกือบทั้งหมดของหนังแท้ ลักษณะเป็นหนังดำ บริเวณขอบแผลเป็นตุ่มน้ำพอง มีบางส่วน หนังดำเปิด เป็นเนื้อสีชมพู มีฝ้าคลุมบางๆ
ระบบภูมิคุ้มกัน : WBC 15.61 สูง PWN นิวโทรฟิล 70% สูง อาจมีการติดเชื้อกลุ่มแบคมีเรียในร่างกาย
ประเภทของแผลไฟไหม้จากสาเหตุของแผล Burn ครั้งนี้
แผลไฟไหม้เกิดจากความร้อน (termal burn) เนื่องจากล้มใส่กองไฟ แผลไฟไหม้ความลึกระดับที่ 2 แบบลึก (Deep second degree burn)
จำแนกความรุนแรงของบาดแผลไฟไหม้
Severe burns injury ผิวหนัง 30% TBSA
คำนวณขนาดของแผลไฟไหม้กี่เปอร์เซ็นต์
แผลไฟไหม้ความลึกระดับที่ 2 แบบลึก (Deep second degree burns) 20.25%
คำนวณสารน้ำที่ต้องให้ทางหลอดเลือดดำ
คิดสารน้ำ 24 ชั่วโมงแรก = 4cc x 70 x 20.25% = 5670/2 = 2835cc
วินิจฉัยการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 1 hypovolemic shock
วัตถุประสงค์ : เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยเกิดภาวะ hypovolemic shock
เกณฑ์การประเมิน : ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะ hypovolemic shock
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพทุก 15 นาที รวมทั้งประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ hypovolemic shock ถ้ามีอาการผิดปกติ รายงานแพทย์ทราบ เพื่อให้การรักษาทันที
2.ประเมินอาการซีดหรือเขียว วัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดง
ดูแลให้ได้รับสารน้ำและเลือด รวมทั้งส่วนประกอบของเลือด ทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
เจาะเลือดส่งตรวจ hematocrit ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินภาวะซีดจากการมีเลือดออก
บันทึกสารน้ำเข้า-ออกทุก 1 ชั่วโมง เพื่อประเมินภาวะสมดุลของสารน้ำความรุนแรงของภาวะเลือดออก
สังเกตและบันทึก ลักษณะ สีและจำนวน content จำนวนน้ำเข้า-น้ำออก
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 2 ปวดแผล Burn
วัตถุประสงค์ : Pain score ลดลง
เกณฑ์การประเมิน : Pain score ลดลง สุขสบายขึ้น ระดับความลดลงน้อยกว่าหรือเท่ากับ 3 คะแนน ไม่มีอาการเจ็บปวด สามารถนอนหลับพักผ่อนได้
การพยาบาล
ประเมิน Pain score เป็นระยะ รวมทั้งสังเกตสีหน้าท่าทางของผู้ป่วย
ดูแลเปลี่ยนท่านอนให้กับผู้ป่วยในท่า semi-Fowler's เพื่อให้ผู้ป่วยได้ผ่อนคลาย
จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ ดูแลให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงที่มีผ้าปูเตียงเรียบตึง และสะอาดปราศจากฝุ่นละอองสัมผัสแผลผ่าตัดอย่างนุมนวล และเบามือ
สอน แนะนำสาธิตเทคนิค หรือวิธีการที่ช่วยที่ให้มีการผ่อนคลาย การหายใจเข้า-ออกลึกๆ การนั่งสมาธิ การฟังเพลง การดูทีวี พูดคุย และสัมผัสอย่างอ่อนโยน ให้การพยาบาลด้วยท่าทีนุ่มนวล
ดูแลให้ได้รับยาแก้ปวดตามแผนการรักษาของแพทย์ และประเมินประสิทธิภาพของยาแก้ปวดที่ได้รับ โดยให้รายงานอาการให้แพทย์ทราบในทันที หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น
นวัตกรรมทางการพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วยแผลไหม้
3D BURN Resuscitation Application : แนวคิดการสร้างโปรแกรมคอมพิวเตอร์หุ่นภาพจำลองสามมิติที่มีรูปร่างสัดส่วนเสมือนจริง ย่อขยายและหมุนได้ 360องศาเพื่อช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ทั่วไปสามารถ ประเมินพื้นที่ผิวไหม้ได้ถูกต้อง รวดเร็ว แม่นยำ เทียบเท่าแพทย์ที่มีประสบการณ์ หลังจากทำการทดสอบว่าโปรแกรมมีประสิทธิภาพดีแล้ว จึงได้พัฒนาโปรแกรมคอมพิวเตอร์เป็น Smartphone Application ทำให้ใช้งานได้สะดวกรวดเร็วมากยิ่งขึ้น โดยเฉพาะในสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีผู้ได้รับบาดเจ็บจากแผลไฟไหม้เป็นจำนวนมาก เพิ่มประสิทธิภาพ การรักษาผู้ป่วยแผลไฟไหม้น้ำร้อนลวก ถูกต้องรวดเร็วแม่นยำ ลดอัตราตายและผลแทรกซ้อนจากการประเมินพื้นที่ผิวไหม้และการให้สารน้ำทดแทนที่ไม่เหมาะสม ช่วยลดค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลผลแทรกซ้อนต่างๆ รายงานสรุปข้อมูลการบาดเจ็บ และแนวทางการรักษา เพื่อการส่งต่อผู้ป่วยได้อย่างถูกต้องเหมาะสม