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妊娠糖尿病 - Coggle Diagram

- - - - 孕期血壓 :red_flag:
        
        血壓約153-109 / 92-78
- - - - 每日總熱量
      - 熱量組成
      - 每餐熱量分配
      - 目的
        
        足夠營養
        
        控制體重增加速度
        
        減少血糖波動
        
        避免引發酮酸血症
    - - 有助於胰島素節抗作用
        
        降低血糖
      - 非負重運動
        
        瑜珈
        
        步行
        
        15-20mins
        
        可降低20-40mg/dl
        
        游泳
      - 注意事項
        
        餐後30mins
        
        暖身10mins
        
        運動30mins
        
        避免運動
        
        血糖<60mg/dL或>200mg/dL
        
        子宮收縮密集
        
        天氣過熱
        
        心跳>140次/分
  - - - 不會通過胎盤
      - 方便依血糖狀態調整劑量
      - 藥物
        
        NPH
        
        長效
        
        晚上或睡前
        
        控制隔日早晨空腹血糖
        
        連續2-3天空腹血糖>95mg/dL
        
        逐步調整治療劑量
        
        Novorapid :red_flag:
        
        速效
        
        控制餐後高血糖
        
        10-20分鐘後開始作用
        
        持續3-5小時
        
        飯前施打
        
        有效降低飯後1-2小時血糖
    - - 會通過胎盤
        
        原則上不影響胎兒
      - 藥物
        
        Metformin
        
        Glyburide
    - - 非藥物控制2星期後血糖仍未控制 :red_flag:
        
        AC≥95mg/dL
        
        PC>200mg/dL
  - - - 血糖值介於60~110mg/dL
        
        輸液可使用D5S
        
        100~150c.c./hr滴注
      - 血糖值<60mg/dL
        
        增加輸液滴數165~195c.c./hr
      - 血糖值>110mg/dL
        
        短效型胰島素 (RI)靜脈滴注
    - - 術前一晚NPO
        
        停用胰島素
      - 手術當天
        
        血糖值:50~140mg/dL
        
        注射0.9% Nacl
        
        血糖<50mg/dL
        
        使用D5S
        
        血糖>140mg/dL
        
        給予短效型胰島素靜脈滴注
  - - - 75G OGTT
- - - - 頭骨軟
- - - - 持續監測血糖變化
      - 留意胰島素需要量
    - - 降低未來糖尿病發生的風險
        
        飲食控制原則
        
        血糖變化
    - - 可能發生低血糖情形
        
        應留意低血糖的臨床表徵
  - - - 輸液調整
      - 血糖測量
        
        留意低血糖症狀
        
        酮酸中毒現象
    - - 產程進展
      - 胎兒狀況
      - 給予待產婦及其家屬足夠的支持與鼓勵
    - - 與嬰兒室的交班
      - 關注其低血糖症狀的發生
  - - - 如廁清潔由前向後
      - 每目攝取2,500毫升的水分
      - 避免使用護墊
      - 勤換內褲確保乾爽
    - - 解釋糖尿病之生理變化
    - - 呼吸過速
      - 口渴
      - 嘔吐
      - 噁心
      - 呼吸急促
    - - 注意事項
      - 意義
    - - 尿糖變化
      - 體重增加速度
      - 確保孕婦瞭解評估與監測重要性 :red_flag:
        
        衛教血糖測量
    - - 發抖
      - 噁心
      - 飢餓
      - 冒冷汗
      - 虛弱
    - - 作用
      - 類型
      - 正確注射步驟
      - 注射部位的輪替
      - 儲藏方法
- - - - 懷孕期間出現糖尿病症狀
    - - OGTT
        
        1hr後 ≥ 180mg/dL
        
        2hr後 ≥ 153mg/dL
        
        AC ≥ 92mg/dL
    - - 懷孕24-28週進行
      - 高危險群可提早檢測
  - - - 懷孕前就已罹患糖尿病
      - 未知是否有糖尿病
        
        8-12週
        
        糖尿病標準篩選
        
        符合一般糖尿病定義者
        
        PC>200mg/dL
        
        HbA1c ≥ 6.5%
        
        AC>126mg/dL
        
        不符合者
        
        24-28週
        
        OGTT檢測
    - - 空腹血糖 ≥ 126 mg/dL :red_flag:
        
        113.02.20
        
        228mg/dl
      - OGTT 75-g, 2-hour OGTT > 200 mg/dL :red_flag:
        
        112.12.19
        
        1hr後：244mg/dl
        
        AC：189mg/dl
        
        2hr後：334mg/dl :red_flag:
      - 隨機血糖值(Ramdom) >200 mg/dL :red_flag:
        
        108.09.14
        
        292mg/dl
        
        113.02.20
        
        157mg/dl
      - HbA1c ≥ 6.5% :red_flag:
        
        113.02.20
        
        8.7%
- - - - QD AC
      - TID PC
  - - - 一天4次
        
        QD AC
        
        TID PC
    - - TID AC+PC
      - HS
      - QD AC