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HEPATITE AUTOIMUNE - Coggle Diagram
HEPATITE AUTOIMUNE
FATORES ETIOLÓGICOS EXTERNOS
Citomegalovírus
Epstein-Barr
Vírus da rubéola
Vírus da hepatite C
Vírus da hepatite A
Drogas
Toxinas
EPIDEMIOLOGIA
Mais comum = sexo feminimo
Menos incidente em países em desenvolvimento
HAI-1 mais prevalente = 90%
HAI-2 ocorre somente em mulheres
CONCEITO
Evolui para cirrose se não tratar
Classificada de acordo com o padrão de anticorpo
Tipo 1 (HAI-1)
Anticorpo antimúsculo liso (SMA)
Anticorpo antinuclear (ANA)
Tipo 2 (HAI-2)
Anticorpo antimicrossoma de fígado e rim tipo 1 (anti-LKM1)
Anticorpo anticitosol hepático tipo 1 (anti-LC1)
Doença inflamatória crônica
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Tipo 1
Início insidioso
Letargia
Astenia
Sexo feminino (mais comum) qualquer idade
Manifestação inicial (40%)
Cirrose hepática descompensada
Tipo 2
Formas mais graves (comp. à HAI-1)
Início dos sintomas na infância
Sintomatologia
Sintomas gerais
Astenia
Adinamia
Prurido
Artralgia de pequenas articulações
Hepatite aguda
Icterícia + colúria + acolia
Cirrose
Compensada
Descompensada
Ascite
Hipertensão portal
HDA secundária
Hepatite fulminante
Doença autoimune concomitante
Doenças reumatológicas
Tireoide
DM1
Anemia hemolítica
ETIOPATOGENIA
Predisposição genética
Fator etiológico externo
Agressão de linfócitos à autoantígenos hepáticos
Resposta inflamatória intensa
TRATAMENTO
Indicações
Sem ascite
Sintomáticos
Preenche os críterios diagnóstico
Importante atividade inflamatória
Aumento das aminotransferases
Alterações histológicas
Esquema terapêutico
Remissão
Prednisona + Azatiorina - reavaliação em 15 dias
Manutenção
Prednisona + Azatioprina
Duração máx. 2 anos
DIAGNÓSTICO
Histopatologia + laboratorial + clínico
Escore de diagnóstico
Pontuação
Diagnóstico definitivo
Pós tratamento
17
Pré tratamento
15
Diagnóstico provável
Pré tratamento
10-15
Pós tratamento
12-17
Critérios
N° de vezes acima da ref. máxima de IgG/Gamaglobulina/Globulina
Valor de auto-anticorpos
N° de vezes acima da ref. máxima de AST/ALT
Marcadores virais
Sexo feminino
História de uso recente de drogas hepatotóxicas
Valor de consumo alcoólico
Doença autoimune em familiar de 1° grau
Característica histológica
Autoanticorpos auxiliares negativos em pacientes com ANA, SMA ou anti-LKM1 positivo
Resposta terapêutica