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i251 : Amaigrissement à tout âge - Coggle Diagram
i251 : Amaigrissement à tout âge
Définitions
Déséquilibre entre apports et dépenses énergétiques
Perte de masse intracellulaire, harmonieuse ou non dans le corps
Amaigrissement involontaire = perte de poids non contrôlée > 5 %
Cas particuliers
Enfants :
ralentissement courbe de croissance puis stagn° et chute
Vieux :
aimaigrissement dépressif ++
, ↓ apports
Physiopathologie : 4 mécanismes
Diminution ingesta : le + frqt, reconnue, niée ou méconnue par le patient
Malabsorption
Augmentation des dépenses énergétiques
Dépenses totales = métabolisme de repos (60-75%) + thermogenèse postprandiale (10%) + activité physique (15-30%)
↑ par : thermorégulation, maladies ou TTT, phénomènes de répar°/cicatris°
Pertes caloriques/protéiques : glycosurie, syndrome néphrotique, lésions cutanées étendues, entéropathies exsudatives
:warning:
la présence d'un mécanisme évident présent ne dispense pas de chercher une cause organique
4 principales causes d'amaigrissement
Organique
Psychiatrique
Socio-environnementale
Iatrogène
Diag + = clinique
Pesée
Quand :
Systématique en consult° normalement
Recommandée
mensuellement
chez soi
A l'hopital : à l'admiss° puis
≥ 1x/s
Comment :
En sous-vêtements, vessie vide
Notifiée dans dossier médicale avec taille
Analyse :
Perte en pourcentage de poids habituel
Perte de
5kg
tjrs significative chez adulte
Courbe chez enfant
Cassure pds + cassure taille ?
Interrogatoire
Contexte ++
Evaluation du retentissement
Asthénie
Constipation
HypoT°
Brady < 50 bpm
Hypothermie
Aménorrhée
Hypoglycémie sympto (si IMC < 13 ++)
Ralentissement psychomoteur
Etat musculaire
Etat cutané : lanugo, acrocyanose
Signes carentiels : peau sèche, ongles cassants, signes neuro
Diag étio : clinique +/- EC
Evaluation ingesta
Baisse des ingestas =
Diminution de la prise alimentaire > 50 % pendant plus d’une semaine OU
Toute réduction alimentaire pendant plus de 2 semaines OU
Déficit entre pris et besoins
Evaluation par :
Calculés avec
enquête rétrospective
sur 3j ou au - 24h (chronophage)
Estimés par
EVA
sur ingestas de la veille (bonne correl°) =
SEFI
Témoignage du
personnels hospitaliers
qui débarrasse
Tout mangé : 1800-2000 kcal/j
Plus de la moitié : > 1000 kcal/j
Moins de la moitié : < 1000 kcal/j
Rien mangé : 0
Restriction alimentaire
Volontaire
Exam ORL +/- endoscopie haute
Exam psy
Exam neuro
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Non volontaire
A l'examen
Tb dig
Palp° abdo et aires ganglionnaires
Organomégalie, ADP
Touchers pelviens
Fièvre
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A l'interrogatoire
TTT et polymédication
Addiction
Evénement important
Sd dépressif
Activité sportive
1 more item...
Pas de restriction alimentaire
Examen clinique
complet
Signes de malabsorption/maldigestion
Selles > 3x/j et/ou > 300 g/j
Selles molles/liquides et/ou grasses
Inconfort dig, dl abdo
Ictère, selles décolorées
Douleurs post-prandiales
Rectorragies, sd de Koenig
Asthénie, anorexie
Signes carentiels
1 more item...
Sans signes de malabsorption/maldigestion
= augmentation des dépenses ou des pertes
1 more item...
Echelle SEFI
Tjrs chercher dénutrition (i250)
DD
Mouvement hydrique : fonte d'un OMI, ponction ascite, désydrat°
Diurétiques
Ablation tissu : amput°, exérèse grosse tumeur
Accouchement
Maigreur constitutionnelle
Pds bas mais stable
IMC > 16
Masse grasse < 10% (H), 15% (F)
Contexte familial fréquent
Ingesta satisfaisant, clinique normale
