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Diarreia, Márcio Jr - Coggle Diagram
Diarreia
DIARREIA AGUDA
Avaliar grau de desidratação
Sem sinais de desidratação
Alerta, olhos normais, ausência de sede, sinal da prega discreto
Plano A (em domicílio)
SRO e líquidos caseiros
Manter a alimentação habitual
Orientação com relação a sinais de desidratação e casa não haja melhora retornar.
Zinco: 6m -> 10mg/dia; Até 5a -> 20mg/dia
Desidratação moderada
Inquieto, olhos fundos, sede e bebe avidamente, sinal da prega presente (< 2seg)
Plano B (tto na APS)
Os alimentos devem ser suspensos nas primeiras 4h do tto
50 a 100ml/kg de SRO em 4-6h.
Reavaliar frequentemente. Se melhorar, Plano A; Se continuar desidratado, gastróclise.
Desidratação grave
Letárgico/inconsciente, olhos fundos, não ingere líquidos ou bebe pouco, sinal da prega acentuado (>2seg)
Plano C (início na unidade de saúde e referenciar ao hospital)
Início imediato de reposição endovenosa
Nos menores de 1 ano deve-se administrar 30ml/Kg em 1h, já nos maiores de 1 ano deve ser em 30 min. Isso de início.
Posteriormente, nos menores de 1 ano deve-se administrar 70ml/Kg em 5h, já nos maiores de 1 ano deve ser em 2,5h.
!ALERTAS VERMELHOS!
MEG, estado de consciência alterado, olhos fundos, taquicardia, taquipneia e turgor da pele reduzido
Presença de 3 ou mais fezes diminuídas de consist. e aquosas/dia.
Antibioticoterapia
Salmonella
Cipro, azitro e ceft.
Shigella
Cipro, ceft + azitro
Amebíase e giardíase faz metronidazol
Disenteria faz bactrim ou cipro
Cólera faz tetraciclina
Diarreia persistente
Episódios de diarreia durando mais de 14 dias
Caso dure mais do que 30 dias, tem-se
DIARREIA CRÔNICA
P.E.F de 10g/kg/dia em lactentes e 200g/dia em crianças por mais de 30 dias. > 3 emissões/dia.
Osmótica
Nutrientes não absorvidos no lúmen
Secretora
Fluxo ativo de eletrólitos e água em direção ao lúmen
Estimulação por enterotoxinas das bac. também
Indicado a solicitação de exames complementares
Hemograma, dosagem de íons e glicemia, de proteínas totais e fracionadas, cultura, PCR ou parasitológico de fezes, leucócitos, tolerância a lactose, Alfa-1 antitripsina fecal ou enteatócrito
Disenteria
Diarreia sanguinolenta, com sangue e muco (gleras)
TTO na antibioticoterapia
4 semanas
Márcio Jr