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Maladie de Parkinson - Coggle Diagram

- - - - rhumatologiques (raideur d'un membre, périarthrite scapulo-humérale fréquente dans la maladie de Parkinson)
      - neuropsychiques (ralentissement évoquant une dépression)
- - - - associée à un inhibiteur périphérique de la dopa-décarboxylase
        
        Benséraside pour le Modopar
        
        Carbidopa pour Sinemet
      - Inhibiteurs de la dopa décarboxylase limitent la conversion périphérique de la L-dopa en dopamine -->évitent une plus grande sévérité des EII digestifs (nausées vomissements) et CV (hypotension)
    - - 2e classe médicamenteuse la plus efficace après la L-dopa
      - partagent les mêmes effets secondaires que la L-dopa
      - agissent directement au niveau des récepteurs post-synaptiques striataux ou de stockage au niveau pré-synaptique du neurone nigro-striatal.
      - =/= L-dopa : ne subissent pas de conversion
      - CI chez sujets>70 ans
      - Drvés ergotés (chef de file : bromocriptine ou Parlodel)
      - Drvés non ergotés (chef de file est le ropinirole ou Requip)
      - Durée d’action plus longue (/L-dopa)
      - Efficacité
        
        Comparable au stade précoce
        
        Moindre au stade tardif
    - - Atg des rcps muscariniques striataux
      - S’opposent à l’hyperactivité cholinergique relative, présente dans le striatum après la perte de neurone nigro-strié
      - Habituellement proposés dans les formes tremblantes
      - Effets atropiniques (sécheresse buccale, constipation, trouble de l’accommodation, rétention d’urine)
      - Risque particulièrement important de troubles cognitifs (trouble de la mémoire et confusion mentale)
      - Ne sont pas recommandés chez le sujet âgé
  - - - Provoquées par les ttt DA (fluctuations des performances motrices et dyskinésies provoquées par la L-dopa)
      - résultent de l’adjonction de lésions non dopaminergiques(troubles de la marche et de l’équilibre, troubles cognitifs)