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INTERVENCIO DE SEGUNDA INSTANCIA - Coggle Diagram
INTERVENCIO DE SEGUNDA INSTANCIA
TERAPIA MULTIMODAL PARA CRISIS
Surgue donde los primeros auxilios cesan al asistir al apciente en el proceso de reconstruir una vida quebrantada
La terapia para crisis intenta ayudar al paciente o resolver la crisis
Se define como: Translaborar el incidente de crisis de modo que este se integre de manera [uncional en la trama de la vida, para dejar al paciente abierto, antes que cerrado, para encarar el futuro
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES
La guía de las cuatro tareas para el proceso de la terapia para crisis se pretende
que sirva como un mapa cognoscitivo para el terapeuta,
Determinar cuáles problemas son los más relevantes para el paciente en
ese momento.
Considerar, al comienzo de una actividad para la resolución de la crisis,
que la misma es la más fácil de tratar, esto es, la más susceptible de
cambiar
Buscar la actividad para la resolución de la crisis que parezca responder
a la mayoría de las variantes en la desorganización total del paciente.
Consagrar atención, en las primeras sesiones de la terapia para crisis, a
cualquier actividad que, si se descuida, puede reducir la opción de un
paciente en las semanas, meses y años subsecuentes
Supuestos de valoración
1: Debemos ser consientes de valorar el impacto del incidente en todas las cinco areas del funcionamiento de la persona.
Los cinco subtemas CASIC
Es importante valorar fortalezas como debilidades
La valoración debe incluir las variables del entorno del ambiente familiar-socia
Los procesos de valoracion deben organizarse
La meta es proporcionar un perfil del funcionamiento CASIC
VALORACION
Los cinco subemas de la persona:
Conductual
Afectiva
Somantica
Interpersonal
Conositiva
FUENTES DE INFORMACION
El CC se puede utilizar como un accesorio para una entrevista clínica
LISTA DE VERIFICACION PARA VALORACION
1: Incidente
2: Presentación del problema
3: Entorno de la crisis
4: Funcionamiento CASIC previo a la crisis
5: Funcionamiento CASIC durante la crisis
INCIDENTE PRECIPITANTE
Es importante saber si sucedió un incidente importante como la muerte de un ser querido.
Se le da particular atención a cuando ocurrió el incidente y quien estuvo implicado
PRESENTACION DEL PROBLEMA
Esto es en esencia un resumen de los problemas del paciente en el momento de
su remisión para recibir atención.
ENTORNO DE LA CRISIS
La valoración del entorno de
la crisis toma en cuenta el cómo percibe la comunidad (el empleador, los
vecinos) a la crisis original (por ejemplo, el diagnóstico de cáncer) y de qué
manera es posible que tal percepción precipite otra crisis.
FUNCIONAMIENTO CASIC PREVIO A LA CRISIS
La valoración del funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente
anterior a la crisis incluye el énfasis en lo siguiente:
Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas
Los recursos personales y sociales más patentes
Las fortalezas y debilidades más notables en el funcionamiento CASIC
Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran desencadenarse por el incidente de crisis
Relativa satisfacción o insatisfacción con la vida.
La etapa del desarrollo previa a la crisis
Excedentes y déficits en cualquiera de las modalidades CASIC
Metas y estructuras vitales para lograr las metas
Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia/
grupos sociales, la comunidad, la sociedad.
Otras tensiones anteriores al incidente de crisis, por ejemplo, dificultades en el trabajo que pudieran agravar problemas maritales.
Conductual
Afectiva
Somatica
Interpersonal
Cognositiva
TRATAMIENTO CUATRO TAREAS DE LA RESOLUCION DE LA CRISIS
Supervivencia física en las secuelas de la crisis
Expresión de los sentimientos relacionados con la crisis
Dominio cognoscitivo de la experiencia completa.
Los ajustes conductuales/interpersonales que se requieren para la vida
futura.
DOMINIO COGNOSITIVO
. Obtener dominio
cognoscitivo sobre la crisis implica el uso de datos de ambas áreas, lo que
entonces se enfoca sobre tres grupos de actividades del paciente.
En algún punto, el paciente debe obtener una comprensión basada en la
realidad acerca del incidente de crisis.
El segundo aspecto del dominio cognoscitivo es que el paciente comprenda el significado que el incidente tiene para él, cómo éste entra en
conflicto con las expectativas y mapas cognoscitivos, metas vitales/
sueños y creencias religiosas. A
La tercera actividad para el dominio cognoscitivo implica reconstruir,
reestructurar o reemplazar cogniciones, imágenes y sueños que se han
destruido por un incidente de crisis.
EXPRESION DE SENTIMIENTOS
se desarrolla a partir de la experiencia de psicoterapia con
pacientes que no han resuelto sus anteriores crisis vitales.
La principal estrategia terapéutica para identificar los sentimientos del
paciente es escuchar de m anera activa, donde el terapeuta escucha tanto lo que
ha pasado al paciente como el cómo se siente éste con respecto a los acontecimientos.
a) La catarsis puede tener componentes tanto verbales (hablar, gritar) como
no verbales (golpear una almohada, llorar); ambos son provechosos.
b) Durante una hora de terapia, o cuando el paciente está solo, casi cualquier
medio de expresión de sentimientos es aceptable, si él mismo no provoca
daño físico
SUPERVIVENCIA FISICA
Somatica
Afectiva
Cognositiva
Conductual interpersonal
ADAPTACIONES CONDUCTUALES-INTERPERONALES
La última tarea para la resolución de la crisis se fundamenta en la idea de que el
cambio conductual es la “línea de base” para la misma
GRUPO DE TERAPIA PARA CRISIS
El tratamiento en grupo se ha utilizado con los sobrevivientes de incidentes
traumáticos, tales como situaciones de toma de rehenes (Sank, 1979),
multihomicidios
INTERVENCIONES FAMILIARES
La intervención en crisis familiar tiene una fructífera historia, construida sobre el supuesto de que las familias en crisis están más dispuestas a ayudar que
durante los tiempos más estables, y de que la terapia tiene la probabilidad
de producir resultados más rápido
Una acción puede no tomarse aun cuando sea necesaria (por ejemplo,
cuando un padre de familia no busca trabajo aunque la familia necesite
dinero).
Se puede emprender una acción cuando no es necesario hacerlo (los
recién casados pueden separarse porque el matrimonio no es tan ideal
como los miembros del mismo se imaginaron que sería).
Puede emprenderse una acción en el nivel equivocado (un miembro del
matrimonio está de acuerdo con “esforzarse aún más” o con enviar flores
después de una pelea, en lugar de analizar las estructuras de comunicación básica y toma de decisiones que condujeron al conflicto).
EVALUACIÓN DEL RESULTADO
En el seguimiento, lo mismo después de varias semanas de terapia para crisis que
después de seis meses o uno o más años, se necesita valorar diferentes variables
clave.
La evaluación incluye más que la simple verificación del estado de cada
una de las modalidades de la personalidad o subsistemas, aunque es en ello que
comienza la valoración del seguimiento.
INVESTIGACIÓN DE LA TERAPIA PARA CRISIS
Se necesita recopilar información que utilice el perfil de personalidad
CASIC
La hipótesis de Lazarus (1976) en cuanto a que la durabilidad de los
resultados puede predecirse por el número de las modalidades que se
tratan,
En tanto que el formato multimodal no se dirige a llegar a una clasificación, sino más bien a estrategias de tratamiento
Una base empírica más fuerte se necesita para una de las más intrigantes
observaciones clínicas en situaciones de crisis
