Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

i173 : Zoonoses - Coggle Diagram

- - - - IC
        
        10 à 20% formes symptomatiques
        
        Asthénie
        
        Fièvre
        
        Polyadénopathie
        
        Céphalées
        
        Arthromyalgies
        
        Eruptions maculo-papuleuses
        
        Choriorétinite pigmentaire (5-10% cas)
        
        Evolution spontanée sans TTT
        
        ID
        
        Réactivation de kystes tissulaires au niveau cérébral ou oculaire
        
        Congénitale
        
        D'autant + grave qu'elle survient tôt dans la grossesse
        
        NFS infection aigue
        
        Sd mononucléosique
        
        Hyperéosinophilie
        
        Cytolyse hépatique
        
        Diag +
        
        Sérologie
        
        Réactivation possible en cas ID
        
        PCR
- - - - Réinfections possibles
        
        :warning: Jamais de fièvre
        
        3 Phases cliniques
        
        Localisée précoce (phase primaire) : incubation 3 à 30 j
        Multiplication de la bactérie dans le derme
        
        Erythème migrant (pathognomonique !!)
        
        Macule érythémateuse centrée par le point de piqûre
        
        Bordure annulaire érythémateuse centrifuge avec un centre + clair
        
        5 à 10 cm
        
        Indolore, non prurigineux
        
        Davantage les MI (50% des cas)
        
        Disparition spontanée sans séquelles en 3-4 semaines (accélérée par ATB)
        
        Signes généraux +/-
        
        Asthénie
        
        Céphalées
        
        Myalgies
        
        Arthralgies
        
        Fébricule
        
        Disséminée précoce (<6mois) : incubation qq semaines à 6 mois
        Dissémination voie hématogène
        Atteinte neurologique (15% cas)
        
        Méningoradiculite (80%)
        
        Radiculite + Méningite lymphocytaire normoglycorachique (rarement symptomatique)
        
        Extra-cranien : douleurs neurogènes insomniantes rebelles aux antalgiques de topographie radiculaire + parfois signes sensitifs (dys/hypoesthésie) + rarement signes moteurs déficitaires
        
        Cranien : Atteinte paires crâniennes (90% PF uni ou bilatérale)
        
        Méningite clinique isolée (5%) céphalées +/- fébricule
        
        Encéphalite, myélite (<5%) rare
        
        Articulaire (60% USA, 10-15% Europe)
        
        Oligoarthrite intermitente asymétrique non destructrice touchant surtout grosses articulations, évolution par poussées plusieurs semaines séparées de phases de rémissions
        
        Cardiaque (<5%)
        
        Myocardite a minima, troubles conduction fluctuants intermittents souvent bénins e spontanément régressifs
        
        Cutanée (<3%, rare en Europe)
        
        Lymphocytome borrélien : plaque ou nodule solitaire de croissance très lente, couleur variable, localisé souvent lobule oreille, autour aréole mammaire et scrotum
        
        Ophtalmologique (1%)
        
        Disséminée tardive (>6mois) : incubation qq mois à années
        Mécanisme immunologique probable (dépôts complexes immuns)
        Manifestations chroniques cutanées :
        
        Acrodermatite chronique atrophiante (adulte >50 ans) macule ou plaque de couleur variable se renforçant en regard surfaces osseuses, évoluant de l'œdème vers l'atrophie (quasi pathogno borréliose de Lyme)
        
        Neurologique
        
        Encéphalomyélite chronique avec méningite lymphocytaire ou polyneuropathie sensitive axonale
        
        Articulaire (USA<10%)
        
        Mono ou oligoarthrite chronique peu inflammatoire des grosses articulations
        
        Diag +
        
        Clinique si présence érythème migrant
        
        Sérologique sinon avec obligatoirement
        
        Contexte épidémiologique compatible
        
        Clinique évocatrice
        
        Sérologie en 2 temps (que pour phases disséminées)
        
        ELISA
        
        Confirmé par WB
        :warning: Pas de différence entre infection active et cicatrice sérologique
        
        2 more items...
        
        DD
        
        Réaction à piqure arthropode
        
        Urticaire
        
        Granulome annulaire
        
        Erytheme pigmenté fixe
        
        Morphée
        
        Dermatophytose
        
        TTT érythème migrant
        
        TTT : PO 14j
        
        Adulte : Doxycycline
        
        Enfant < 8 ans: Amoxicilline
- - - - Incubation 2 à 3 semaines
        
        ADP +++ (inflammation avec granulome épithélioide sans nécrose caséeuse)
        
        Ferme, mobile, inflammatoire, sensible, en voie de fistulisation
        
        Unique dans 50% cas
        
        Associé à lésion primaire inoculation dans 50% cas
        
        Hyperplasie folliculaire et présence de microabcès
        
        Lésion primaire érythémateuse papuleuse
        
        Dans territoire de drainage lymphatique de la lésion cutannée
        
        Signes généraux (50%):
        
        Fébricule, asthénie, céphalées, douleurs abdo
        
        Forme ophtalmique (10% cas surtout enfants) :
        
        Sd oculoglandulaire de Parinaud = conjonctivite + adénopathie pré-tragienne
        
        Diag +
        
        1ère intention
        
        Sérologie (faible se)
        
        Si doute diagnostique
        
        PCR sur exérèse ou
        
        Biopsie ganglionnaire (histologie : granulomes)
        
        Endocardite à hémoc négative chez patients ayant valvulopathie pré-existante
        
        Endocardite suspectée :
        PCR sanguine ou prélèvement valve
- - - - Incubation extrêmement rapide (3-6h)
        
        Aspect inflammatoire autour plaie inoculation
        
        Ecoulement possible
        
        Lymphangite
        
        ADP
        
        Diag +
        
        Prélèvement plaie : ED, culture
        
        Hémocs
        
        Cellulites
        
        Phlegmon gaines
        
        Arthrite
        
        Bactériémie sur terrain ID
- - - - Suspicion diag
        
        Centre antirabique en URGENCE
        
        Vaccin +/ - immunoglobulines spécifiques
- - - - Asymptomatiques 60% cas
        
        Fièvre Q aigue
        
        Incubation 3 semaines après sd pseudo-grippal
        
        3 formes principales
        
        Hépatite fébrile
        
        Pneumopathie aigue interstitielle
        
        Fièvre isolée
        
        Fièvre Q chronique
        
        Surtout patients ID ou avec lésions valvulaires ou vasculaires
        
        Endocardite infectieuse à hémocs nég
        
        Infection vasculaire (anévrisme, infections de prothèse vasculaire)
        
        Fièvre Q femme enceinte
        
        Complications foetus
        
        Biologie
        
        Cytolyse hépatique
        
        Thrombopénie, peut être associée à leuconeutropénie
        
        Allongement TCA
        
        Diag +
        
        Sérologie
- - - - Incubation plusieurs semaines
        Forme cutanée
        
        Lésion cutanée sur zone découverte
        
        Papule carmin infiltrée avec ulcérations secondaire et croûte entourée bourrelet rouge indolore
        
        Forme chronique sur plusieurs mois : persistance granulome inflammatoire
        
        Forme viscérale
        
        Formes diffuses chez ID
        
        Diag +
        
        ED
        
        PCR
- - - - Asymptomatique +++
        
        Découverte fortuite sur lésions kystiques à imagerie (60% hépat, 30% pulm, 10% reste)
        
        Symptomatique par
        
        Compression organes de voisinage
        
        Fissuration
        
        Infection
        
        Rupture dans un organe creux
        
        Qui entraine
        
        Fièvre
        
        Anaphylaxie
        
        Ictère
        
        Douleurs abdominales
        
        Diag +
        
        Sérologie
        
        Imagerie typique
- - - - Asymptomatique (parfois pendant plusieurs années)
        
        Parasite intra-hépatique : dvpt masse pseudo-tumorale
        
        Compression organes adjacents ou voies biliaires
        
        Diag +
        
        Sérologie
        
        Imagerie