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Psicopatologia - Coggle Diagram
Psicopatologia
Parte II: Avaliação do paciente e funções psíquicas alteradas
Cap 8. A Avaliação do Paciente
Avaliação Psicoptatológica
Anamnese
Exame psíquico
Resumo do Exame Psíquico
Aspectos Gerais e Comunicação não verbal (atitude global do paciente)
Nível de Consciência
Orientação ALO (tempo, lugar e identidade) e autopsíquica (de si próprio)
Atenção
Memória (fixação e evocação)
Sensopercepção
Pensamento (Curso, forma e conteúdo)
Linguagem
Inteligência
Juízo da Realidade (presença de delírios)
Vida afetiva
Volidação (vontade e tomada de decisões)
Psicomotricidade
Consciência e valoração do EU
Vivência do tempo e espaço
Personalidade
Descrever sentimentos contrareferenciais
Crítica em relação a sintomas e insight
Desejo de ajuda
Ex.MEEM (Mini Exame do Estado Mental)
Avaliação Física
Transtornos mentais graves - TMG
Avaliação Neurológica
Ex.: Alzaimer
Avaliação Psicológica
Testes Psicológicos
Exames Complementares
Neurotransmissores
HIV
Vitamina D ... etc
Entrevista
Cap 9. Entrevista com o Paciente
Locais
Clínica
Ambulatório
Domicílio
Via pública, etc.
Como conduzir?
Falar livremente
Saber quando interromper
Evitar perguntas muito sugestivas
Linguagem acessível
Anamnese
Dados Sociodemográficos
Queixa ou problema principal
Antecedentes mórbidos somáticos e psiquicos
Hábito e o uso de substâncias químicas
Antecedentes mórbidos familiares
História de vida
Interações familiares e sociais
Cap. 10 - Aspecto Geral do
Paciente e Comunicação não Verbal
Expressão pelo corpo
Postura Corporal
Indumentária (roupas)
Acessórios (colares, piercing)
Maquiagem
Perfumes e Odores
Marcas corporais (tatuagens)
Portes e Atitudes Psicológicas Específicas e Globais
Cap 11. Introdução às Funções
Psíquicas Elementares
Transtornos
Psico-orgânicos
Nível de Consciência
Atenção
Orientação
Memória
Inteligência
Linguagem
Transtornos do
Humor e Pesonalidadae
Afetividade
Vontade
Psicomotricidade
Personalidade
Transtornos
Psicoticos
Sensopercepção
Pensamento
Juízo de realidade
Vivência do Eu e Alterações do Self
Cap 12. A Consciência
e suas Alterações
Consciência = estado de lucidez ou de alerta
Alterações
NORMAIS
da Consciência
Ritmos Circadianos
(fuso horário): organização do sistema biológico em relação as 24h de 1 dia.
Sono
. Estado de repouso (reversível). Redução de responsividade. (Sono REM e Sono não REM)
Sonho
. Acontece na Etapa do Sono NÃO REM
Alterações
PATOLÓGICAS
da Consciência
Rebaixamento do Nível de Consciência
1º grau - Obnubilação
Rebaixamento leve ou moderado
Paciente Sonolento
Lentidão de compreensão
2º Grau - Torpor
Grau mais acentuado de rebaixamento de consciência.
Evidentemente sonolento.
Responde somente quando chamado de forma enérgica.
3º Grau - Sopor
Marcante e profunda turvação da consciência.
Despertado apenas por um tempo muito curto, por uma ação enérgica.
4º Grau - Coma
Perda completa da consciência
Perda Abrupta da Consciência
Lipotimia
Perda parcial e rápida da consciência
Sensação de desmaio
Síncope
Perda abrupta e completa da consciência.
Desmaio
Síndromes Psicopatológicas
com Rebaixamento Prolongado de Consciência
Delirium
Estado de confusão mental
Alucinações visuais ou auditivas
Ex.: Delirium causado por infecção, ou induzido por medicamento, ou devido a abstinência de álcool
Delírio
Crença falsa persistente e irracional
Distúrbios psiquiátricos (esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressão psicótica)
Delírios de Perseguição ou pensar que é algum personagem famoso (Jesus)
Exemplos; Delírio de perseguição, delírio de grandeza, delírio de referência (mundo gira em torno de vc)
Cap 13. A Atenção
e suas Alterações
É o processo através do qual a consciência é direcionada para determinado estímulo
Psicopatologia
da Atenção
Hipoprosexia
: pouca atenção (sono) (quadro depressivo)
Aprosexia
: ausência de atenção (coma)
Hiperprosexia
: Excesso de atenção (Autismo) (TOC)
Distração
: superconcentração em algo fazendo com que ignore as outras coisas.
Distrabilidade
: dificuldade de concentrar-se em algo.
Distúrbios Neuropsiquiátricos
e Neuropsicológicos
Delirium
:
Transtorno Cognitivo Leve (TCL)
Demência de Alzheimer (DA)
Demência Vascular (DV)
Demência Frontotemporal
Transtornos
Mentais
TDAH
Transtorno do Humor
Quadros Depressivos
TOC
Esquizofrenia
Cap 14. A Orientação
e suas Alterações
... uma pessoa pode estar desorientada quanto
a si mesma (
autopsíquica
)
quanto ao seu corpo (
somatopsíquica
)
quanto ao tempo e espaço (
alopsíquica
)
Semiotécnica da
orientação
Temporal. Ex.: Que dia é hoje?
Espacial. Ex. Onde estamos?
Autopsíquica. Ex.: Quem é você?
Cap 16. A Sensopercepção
e sua Alterações
Percepção (tomada de consciência) de um estímulo sensorial
Alterações
Quantitativas
Hiperestesia
: aumento da intensidade e duração das percepções (esquizofrenia)
Hiperpatia
: queimação dolorosa produzida por um leve estímulo na pele. (quadros neurológicos)
Hipoestesia
: o mundo circundante é visto como mais escuro (quadros depressivos)
Alterações
Qualitativas
Ilusões
: percepção deformada de um objeto real, voz ou imagem (ex.: vê um fantasma ao invés de um casaco)
Alucinação
: Percepção de um objeto não real, voz ou imagem. Ex.: ouvir a voz do avô já falecido.
Alucinose
: quando o paciente percebe a alucinação como estranha.
Pseudo-alucinação
: Não representa uma imagem perceptiva real
Cap 17. Memória
e suas Alterações
É a capacidade de registrar, manter e evocar os fatos já ocorridos
Alterações
Quantitativas
Hipermnésia
: número muito grande de informações (elementos mnêmico), porém sem clareza ou precisão.
Amnésia Psicogênica
: perda de elementos psíquicos que têm um valor psicológico específico.
Amnésia Orgânica
: Perda da capacidade de fixação da memória recente. Ex.: Alzaimer.
Amnésia Anterógrada
: Incapacidade de fixar elementos mnêmicos a partir do momento que ocorreu um evento.
Amnésia Retógrada
: perda de memória relacionada aos fatos ocorridos antes de determinado evento.
Alterações
Qualitativas
Ilusão Mnêmica
: quando há um acréscimo de elementos falsos a um núcleo verdadeiro da memória.
Alucinação Mnêmica
: Criação imaginativa (semelhante à lembrança) não correspondente a nenhum elemento mnêmico real ou verdadeiro.
Criptomnésia
: Lembranças aparecem como fatos novos. Ex.: Contar uma história conhecida como se fosse nova.
Ecmnésia
: recapitulação condensada do passado
Lembrança Obsessiva
: ideia fixa que não pode ser afastada de forma voluntária.
Confabulações
: Memória ou recordações falsas (a pessoa que confabula não sabe da falsidade das recordações)
Alterações
do Reconhecimento
Agnosias Visuais
: Enxerga objetos mas não consegue reconhecê-los pela visão.
Prosopagnosia
: Dificuldade para reconhecer faces humanas
Agnosia para Cores
: Incapacidade de dizer o nome da cor quando lhe é mostrada.
Agnosia Auditiva
: incapacidade de reconhecer sons mesmo não havendo déficit auditivo.
Agnosia Verbal
: Incapacidade de entender as palavras faladas que ouve, apenas as reconhece como ruídos
Cap 18. A Afetividade
e suas Alterações
5 tipos básicos de Vivência Afetiva
Humor ou Estado de Ânimo
Emoções
Sentimentos
4 Afetos
Paixões
Alterações Patológicas
da Afetividade
Distimia
: alteração básica do humor (hipotimia = melancolia ou hipertimia = maníaco)
Disforia
: Distimia acompanhada de irritação, amargura e agressividade.
Puerilidade
: alterações do humor que se caracterizam pelo comportamento infantilizado.
Estado de Êxtase
: frequentemente associado à experiências religiosas.
Irritabilidade Patológica
: quando qualquer estímulo é sentido como perturbador, seguido de reação disfórica.
Alterações das
Emoções e Sentimentos
Medo
Fobias
: medos determinados psicologicamente
Pânico
: crises agudas e intensas de ansiedade
Apatia
: ausência de sentimentos de alegria ou tristeza
Anedonia
: incapacidade de sentir prazer com determinadas experiências da vida.
Labilidade Afetiva
: mudanças súbitas e imotivadas de humor.
Cap 19. A Vontade, A Psicomotricidade,
o Agir e suas Alterações
Ato VOLUTIVO = "eu quero"
Alterações da
Vontade
Hipobulia/Abolia
: diminuição ou abulição da volição
Ato Impulsivo
Ação ou reação rápida, não planejada
Sem fase prévia de deliberação e decisão.
Egosintônica, não percebe o ato como inadequado, nem tenta evitá-lo.
Associados à intolerância à frustração.
Ex.: Jogo patológico, dependência de Internet
Ato Compulsivo
Sem controle, mesmo sendo reconhecido como indesejável e inadequado
Vivência de desconforto constante.
Egodistônico, percebe o ato como inadequado
Há a tentativa de resistir.
Há uma sensação momentânea de alívio ao realizar o ato
Associado a ideias obsessivas
Exemplos
Automutilação:
Frangofilia: destruir objetos
Piromania
Bulimia: ingerir alimentos e induzir o vômito
Dipsomania: ingestão rápida de grandes quantidades de alcool
Potomania: ingestão de grandes quantidades de água
Pedofilia, exibicionismo, voyeurismo, sadismo, masoquismo, zoofilia, ninfomania
Alterações da
Psicomotricidade
Agitação Psicomotora
Lentificação psicomotora
Maneirismo: movimentos bizarros e repetitivos
Estupor: perda de toda a atividade psicomotora espontânea
Catatonia: estupor + outros sintomas psicomotores
Alterações de Marcha
Astasia: dificuldade de ficar e pé
Abasia: dificuldade para a marcha
Parte I - Aspectos Gerais
da Psicopatologia
Artigo: Psicopatologia:
Definições, Conceitos, Teorias e Práticas
Autor: Marcus Deminco
Conceito:
É uma ciência natural, destinada à explicação causal dos fenômenos psíquicos mediante os recursos e teorias acerca dos nexos extraconscientes que determinam esses fenômenos (JASPERS)
O conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano (DALGALARRONDO)
A Psicopatologia deve considerar o individuo globalmente atentando sempre para os padrões de normalidade aonde o indivíduo a ser questionado está inserido, não se deixando guiar “cegamente” pelos sintomas
Dialoga com Psicologia, Psicanálise, Neurologia e Psiquiatria
Semiologia X
Semiotécnica
Semiologia
ciência dos signos
Dedica-se ao estudo dos sintomas e sinais das doenças, permitindo ao profissional da saúde identificar alterações físicas e mentais, ordenar os fenômenos observados, formular diagnósticos e estabelecer métodos de tratamento.
Semiotécnica
Técnicas e procedimentos específicos da observação, coleta e descrição de sinais e sintomas
Enfermidades
Processos Somáticos
Acontecimentos graves que causam ruptura com a vida até então considerada sã.
Desvios grandes em relação ao normal estatístico e visto como indesejado
Surto Psicótico:
Um estado mental agudo caracterizado por grave desorganização psíquica e fenômenos delirantes e/ou alucinatórios, com perda do
juízo crítico
da realidade.
Esquizofrenia: A capacidade de perder a noção do que é real e do que é fantasia, criação da mente da própria pessoa.
Delírio deve apresentar ...
Uma convicção subjetivamente irremovível e uma crença absolutamente inabalável
Um pensamento de conteúdo impenetrável e incompreensivo psicologicamente para o indivíduo normal
Uma representação sem conteúdo de realidade
Tipos de Sensações
Motoras ou Cinéticas
De Equilíbrio
Orgânicas ou Proprioceptivas (se originam nos órgãos internos)
3 estágios de percepção
Percepção anterior a realidade: despojada de subjetividade (pura)
A percepção que se transforma na realidade consciente (significado consciente e real)
A percepção posterior à realidade consciente é a percepção que não contém propriamente uma nova subjetividade, mas toca nela a partir de estímulos atuais
Psicopatologia
Expicativa
Psicodinâmica
Comportamental, etc
Descritiva
Observação
Fenomenologia
Cap 1. Introdução Geral à
Semiologia Psiquiátrica
Semiologia =
Ciências dos Signos
(Sinais e Sintomas)
Semiologia Psicológica
: sinais e sintomas dos transtornos mentais
Signo
elemento nuclear da semiologia
Dividem-se em ...
Sinais
comportamentais (objetivos) - aquilo que é observado pelo outro (logorreia = fala excessiva, manchas, etc)
Sintomas
(subjetivos) - relatados pelo paciente (
o que sinto = SINTOMA
)
Signo: É um sinal provido de significado
Sinal: qualquer estímulo emitido pelos objetos do mundo
Divisão
Semiotécnica: técnicas e procedimentos de observação e coleta de sinais e sintomas.
Semiogênise: investigação da origem, do significado, do valor diagnóstico e clínico dos sinais e sintomas.
Sinais X
Sintomas
Sinais: objetivos, verificáveis. Ex.: Manchas na pele.
Sintomas: Subjetivos, só podem ser percebidos pelo paciente. Ex.: Dor, Ansiedade, Mal-estar.
Cap 2. Definição de Psicopatologia e
Ordenação dos seus Fenômenos.
Psicopatologia (CONCEITO): conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano.
Não é dogmática
Não se deve reduzir o ser humano a conceitos psicopatológicos. (NORMAL X PATOLÓGICO)
Sintomas
Psicopatológicos
Forma (Patogênese)
alucinação, delírio, ideia obsessiva, fobia, etc (comum a todos os pacientes)
Conteúdo (Patoplastia)
aquilo que preenche a alteração estrutural (história de vida do paciente)
Cap4. A Questão da Normalidade
e da Medicalização
Critérios de Normalidade
Ausência de doença
Normalidade ideal
Normalidade Estatística
Normalidade como bem-estar
Normalidade funcional
Normalidade como processo
Normalidade Subjetiva
Normalidade como liberdade
Normalidade Operacional
Critérios
Subjetivo: o adoecimento está associado a sofrimento
Estatístico: Normal é sinônimo de comum, ou seja, na média.
Qualitativo: normal é aquilo que a sociedade considera normal, baseado em normas socioculturais.
Cap. 5 - Contribuições da
Neurociência à Psicopatologia
Reuso Neuronal: neurônios de uma parte do cérebro possuem múltiplas e distintas funções cognitivas, mentais e comportamentais.
Não há muito espaço para ultraespecialistas no cérebro humano.
Mais importante que a localização de um neurônio no cérebro, são as conexões e sinapses.
O Cérebro humano nasce prematuro com o desenvolvimento ocorrendo nas diferentes fases da vida.
Nos primeiros anos de vida até o início da adolescência há a exuberância sináptica.
Cortex pré-frontal se estabiliza até os 30 anos de idade. (Poda Neural - neurônios não utilizados)
Hemisférios
Direito: visuoespacial, musical, prosódica
Esquerdo: verbal, linguístico, semântica, sintáxica
Frontal X
Posterior
Frontal: intimamente ligada com as atividades do indivíduo. Age sobre o Mundo.
Posterior: áreas sensoriais primárias (visão, tato, audição, olfato, gustação). Recebe o Mundo.
NeuroPsicopatologia
Afasias: perda de linguagem
Agnosias: perda da capacidade de reconhecimento
Amnésias: déficits de memória
Apraxias: perda da capacidade de realizar gestos complexos, do saber-fazer.
Teoria do Sistema Funcional
(Luria)
1ª Unidade Funcional (Tronco Encefálico)
2ª Unidade Funcional (Córtex Posterior)
3ª Unidade Funcional (Contex Anterior); porgramar, regular e verificar a atividade
Plasticidade neuronal negativa (causado por traumas em geral)
Plasticidade neuronal positiva: exercícios cerebrais trazem novas conexões.
Cap 6. Contribuições da Filosofia
à Psicopatologia
Relação Mente-Cérebro (RMC)
Complexo das Associações Causais
O problema da causalidade exige um pensamento crítico
Questões de valores em psicopatologia e prática clínica
Cap 7. Princípios Gerais do
Diagnóstico Psicopatológico
Grupos de Fenômenos
Encontrados em todos os seres humanos. Ex.: restrição de alimentos causa fome. (fenômenos triviais)
Encontrados em algumas pessoas. Ex.:Sinais, sintomas e transtornos mentais
Encontrados em apenas um ser humano em particular. (traumas pessoais)
O diagnóstico não serve para rotular, mas para aprofundar o conhecimento sobre o indivíduo.
História clínica bem colhida. Exame do estado mental minucioso.
Parte 2. Funções Psíquicas Alteradas (cont)
Cap 20. O Pensamento
e suas Alterações
O pensamento é avaliado em 3 aspectos
Produção ou Forma: estrutura básica (realista, fantasioso, incoerente)
Curso (como flui: velocidade, ritmo, tempo)
Conteúdo: os temas predominantes (persecutórios, religiosos, sexuais, depressivos, etc)
Tipos Alterados
de Pensamento
Pensamento Mágico: Segue os desejos e fantasias
Pensamento Concreto: incapacidade de entender metáforas
Pensamento Vago: falta de clareza
Pensamento Prolixo: incapacidade de chegar a conclusões
Pensamento Deficitário
Pensamento Desagregado: incoerente
Pensamento Obsessivo: absurdo. Há angústia e luta contra.
Cap 21. O Juízo de Realidade
e suas Alterações
Capacidade de perceber e avaliar a realidade externa, interna e capacidades pessoais
Delírio
Juízo patologicamente falso
Conteúdos
dos Delírios
Persecutório
Referências: ser alvo de calúnias
Controle: estar sendo controlado
Erótico: famosa apaixonada
Depressivo: temas tristes, como ruína, doenças, etc.
Grandeza
Místico: poderes místicos
Ciúmes ou Infidelidade
Cap 22. A Linguagem
e suas Alterações
Principais Alterações
Afasia: perda da linguagem falada e escrita (não conseguir expressar ou compreender o que fala)
Parafasia: quando deforma determinadas palavras. Ex.: livro <-> libro
Agrafia: perda da capacidade de escrita
Disartria: incapacidade de articular corretamente as palavras
Alexia: perda da capacidade de leitura
Dislexia: dificuldade no aprendizado da leitura
Dislalia: dificuldade na utilização dos fonemas. Ex.: "pleta" - "preta" (cebolinha)
Bradidalia: falar muito devagar
Taquilalia: falar muito rápido
Ecolalia: repetir as últimas palavras do interlocutor
Mutismo: ausência de fala
Logorréia: não parar de falar
Coprolalia: uso de palavras obcenas
Tiques vocais
Parte III -
As grandes síndromes psicopatológicas
Cap 27. Do Sintoma à
Sindrome
Sindrome é um conjunto de Sinais e Sintomas. Ex.: Síndrome de Bournout
Síndrome não fecha um diagnóstico
Sinais X Sintomas X Síndromes X Transtornos X Doença
Transtorno traz um prejuízo. Ex.: Transtorno Mental
Crise\Ataque X Vivências X Fase X Surto