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PREVENCIÓN Y DETECIÓN DE CÁNCER CERVICOUTERINO, Cegrqcjkfrq, DnbwcJBV,…
PREVENCIÓN Y DETECIÓN DE CÁNCER CERVICOUTERINO
Representa
9%
de las
neoplasias malignas
en mujeres a
nivel mundial
y
8%
de las
muertes
por
cáncer
en mujeres.
En
México
:
el
Registro histopatológico de neoplasias malignas
del año 2003 mostró una incidencia de
24 094 casos
de
cáncer de cérvix invasor
y
14 867 casos
de
carcinoma in situ.
Incidencias:
Internacionales
Reflejan
diferencias culturales
hacia la
promiscuidad sexual
y
diferencias de programas de escrutinio
.
Más altas
En poblaciones con
baja incidencia de tamizaje
combinada con una
incidencia alta de infección por virus de papiloma humano (VPH)
y una
postura liberal hacia el comportamiento sexual.
Estudios epidemiológicos y moleculares
han demostrado una
fuerte relación entre VPH 16 y 18
, neoplasia intraepitelial cervical (NIC) y los
carcinomas invasivos del cérvix.
La
infección con VPH
ahora es aceptada como una
causa necesaria
de cáncer de cérvix.
Las
pruebas de detección de DNA de VPH
pueden
identificar más de 99% de carcinomas de cérvix.
Riesgo
El comportamiento promiscuo sexual en compañeros masculinos es también un factor de riesgo.
Otros factores de riesgo asociados:
Historia de tabaquismo, uso de anticonceptivos, antecedente de infección de transmisión sexual e inmunosupresión crónica.
Incrementado en:
Prostitutas, mujeres que tienen la primera cópula a temprana edad, mujeres con múltiples compañeros sexuales o mujeres con gestaciones en edad joven
El
carcinoma de células escamosas
representa cerca de
80% del cáncer de cérvix
y el
adenocarcinoma
,
20%
.
Cuadro clínico:
Etapas incipientes:
Suele ser asintomático.
Etapas tempranas:
Puede presentarse con sangrado y dolor poscoital inmediato.
Etapas avanzadas:
Hay sangrado, leucorrea fétida, dolor y datos de sintomatología urinaria o rectal.
Etapas metastásicas avanzadas:
Cursan con astenia, adinamia y pérdida de peso.
Diagnóstico:
Citología cervicovaginal:
Prueba de tamizaje de lesiones premalignas a través del estudio de células del epitelio cervical.
Sensibilidad
de 70 a 95%
Especificidad
de 50 a 90%
La muestra cervical se obtiene por medio de un hisopo o un cepillo endocervical el cual se introduce hasta llegar al cérvix con movimientos circulares.
Colposcopia y biopsia:
Consiste en visualizar el cérvix (6 a 40 aumentos) y revisar la conformación cervical, posterior a ello se realiza la prueba con ácido acético 3 a 5%.
Las regiones acetoblancas orientan a neoplasia.
Prueba de Schiller:
consiste en delimitar la lesión mediante solución yodada con lugol, las regiones que no se tiñen de color oscuro o negro orientan a neoplasia.
Etapificación:
Tratamiento
De acuerdo con la
etapa clínica
Etapas tempranas:
el tratamiento ideal es el quirúrgico.
Recurrencia
En forma temprana se presenta en
menos de 10%
de los casos; mientras que en las pacientes con enfermedad localmente
avanzada
ocurre hasta en
33% de los casos
.
Prevención:
La vacunación para VPH protege contra el cáncer cervicouterino (CaCU)
Los
tipos 16
y
18
de VPH son causales de
70% de todos los CaCU
.
Existen tres vacunas para la prevención:
Bivalente (VPH 16 y 18)
Tetravalente (VPH 6, 11, 16 y 18)
Nonavalente (VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58)
Cegrqcjkfrq
DnbwcJBV
HVSJHCVXAS
HJDJCDJK