Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Hyperbilirubinemia, Liver, Biliverdin reductase, Heme oxygenase,…

- - - - Hydration
      - อุณหภมิร่างกายสูง
      - ผื่นแดงจากการระคายเคืองจากแสงอัลตราไวโอเลต
      - ทารกอาจถ่ายเหลว
      - ทารกอาจตาบอด
      - ทารกอาจมีสำคล้ำเขียวแกมน้ำตาล bronze baby syndrome
    - - การใช้แสงสีฟ้าเขียว blue-green light ความถี่450-480 นาโนเมตร
        
        ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโมเลกุลของบิลิรูบินชนิดไม่ละลายน้ำ ให้กลับกลายมาเป็นสารที่ละลายน้ำได้
    - - การส่องแสงไฟจากด้านบนเพียงด้านเดียว
        
        ไม่ห่อตัว ปิดตา ผ้าอ้อมห่อก้นปิดก้น
    - - การส่องแสงไฟจากด้านบน-ล่าง
    - - ใช้แทนแสงจากหลอดไฟธรรมดา
        
        ห่อตัว ปิดตา ห่มผ้าได้
        
        แสงมีความเข้มข้นมากขึ้นผ่านแผ่นพลาสติก/ผ้าห่มได้
        
        ลดระดับบิลิรูบินได้ดี
  - - - ติดเชื้อ
        
        ปนเปื้อน ระหว่างทำการเปลี่ยนเลือด
      - Hyperkalemi
        
        จากการใช้เลือดที่เก็บไว้นาน
      - Necrotizing enter colitis
        เยื่อบุลำไส้ขาดเลือด เน่าตาย
        
        จากขณะถ่ายเปลี่ยนเลือด เลือดที่เข้าไปสู่ลำไส้จะถูกรบกวน ทำให้ขาดเลือด
    - - ABO incompatibility
        
        antibody ทำลายเม็ดเลือด
  - - - เป็นยากลุ่มกันชัก
      - หลังจากได้รับยาทารกจะมีอาการซึม
      - จะช่วยลดการขนส่งบิลิรูบินเข้าสู่เซลล์ตับ
        
        หากเข้าสู่ตับ UCB เปลี่ยนCB ได้น้อย
      - ยับยั้งการทำงานของ Heme Oxygenase ทำให้ Heme สลายตัวเป็นบิลิรูบินได้น้อยลง ใช้ในการป้องกันหรือรักษาในรายที่ยังเหลืองไม่มาก
  - - - Tin-protoporphyrin เป็นสารเคมีที่มีโครงสร้างของ protoporphyrin ที่มีธาตุดั้งเดิมของสังกะสีแทนด้วยโลหะดัมเบิลทิน(tin)
- - - - อาการเหลืองตั้งแต่เกิด
      - อาการเหลืองรุนแรงมาก
    - - อาการเหลืองหลังเกิด 1-3 วัน
    - - Thalassemia
      - G6PD
      - Polycythemia
  - - - รุนแรง
        
        hydrops fetalis
        
        เกิดอาการ
        
        บวมน้ำมาก
        
        ซีดมากจนหัวใจวาย
  - - - ความพิการทางสมองอย่างถาวร
      - เป็นอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลาง
- - - - การทำหน้าที่ของตับ
        
        การเปลี่ยน CUB เป็น CB ยังไม่สมบูรณ์
        
        หลอดเหลือด ductus arteriosus ยังเปิด
        
        การไหลเวียนเลือดลัดวงจร เข้า inferior vena cava
        
        เลือดไปเลี้ยงตับน้อยลง
        
        BR ถูกเปลี่ยนเป็นชนิดที่ละลายน้ำได้น้อยลง
      - การดูดซึมบิลิรูบินกลับ
        
        BRบางส่วนถูกดูดซึมเข้ากระแสเลือด
        
        ย้อนกลับไปที่ตับ
        
        การสะสมBRเพิ่มขึ้น
      - อัตราการสร้างบิลิรูบิน
        
        ทารกสร้างBRสูง 6-8 mg/kg/24hr.
  - - - ภาวะที่มีการแตกของเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด
        
        เกิดจากทารกมีหมู่เลือดไม่เหมือนมารดา
      - ความผิดปกติของเม็ดเลือดแดง
        
        เม็ดเลือดแดงแตกง่าย
      - มีภาวะเลือดออกในร่างกาย
        
        เกิดการสลายของเม็ดเลือดแดง
        
        BR เข้าสู่กระแสเลือดมากกว่าปกติ
      - ภาวะเม็ดเลือดแดงเพิ่มมากขึ้น
        
        เกิดการสร้างBRเพิ่มขึ้น
    - - การดูดซึมBRจากลำไส้เพิ่มขึ้น
        
        ลำไส้เคลื่อนไหวน้อย
        
        ลำไส้อุดตัน
    - - ขาดเอนไซม์บางชนิดแต่กำเนิด
      - เกิดก่อนกำหนด
        
        BRต่ำ
        
        เกิดความล่าช้าในการเปลี่ยนBRและขับออกทางน้ำได้ไม่ดี
        
        มีแน้วโน้มBRสูงกว่าทารกครบกำหนด
      - ได้รับยาที่มีผลยับยั้ง glucuronyl transferase
        
        เกิดการขัดขวางการเปลี่ยนบิลิรูบิน UCB เป็น CB
  - - - ทารกดูดนมไม่ได้
        
        ทารกได้รับนมน้อย
        
        อาหารผ่านลำไส้น้อย ขับถ่ายน้อย
        
        เกิดการดูดกลับของBRมากขึ้น
        
        BR สูง
        
        ตัวเหลือง ใน2-3วัน
      - มารดามีน้ำนมน้อย
    - - นมมารดามีสาร 3แอลฟา - 20เบตา pregnandiol และฮอร์โมนบางตัวคือ B-glucuronidase
        
        ทารกที่ดื่มมีโอกาสที่ระดับBRสูง
        
        มีอาการตัวเหลือง เมื่ออายุมากเกิน 1 สัปดาห์
- - - - บริเวณใบหน้าและตาขาว 6-8 mg/dL
      - บริเวณหัวไหล่และลำตัว 8-10 mg/dL
      - บริเวณลำตัวส่วนล่าง 10-12 mg/dL
      - ทั่วทั้งตัว 12-15 mg/dL
- - - - 1.ประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น โดยการสังเกตและเฝ้าระวังอาการอย่างใกล้ชิด เพื่อ วางแผนในการช่วยเหลือทันท่วงที
      - 2.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อเฝ้าระวังและติดตามอาการ อย่างต่อเนื่อง
      - 3.ดูแลป้องกันอันตรายจากการได้รับแสงมากเกินไป และป้องกันอุบัติเหตุ จากการแตกของแสงหลอดไฟ
      - ดูแลดวงตาทารกให้ไม่ได้รับอันตราย จากการส่องไฟเพื่อป้องกันภาวะแทรก ซ้อนของตา เช่น ตาบอด
      - 5.ดูแลให้ทารกได้รับสารน้ำสารอาหารเพียงพอ เพื่อป้องกันภาวะขาดสารน้ำ
      - 6.ดูแลไม่ให้ร่างกายทารกมี อุณหภูมิสูงหรือต่ำเกินไป และ ป้องกันผิวหนังเกิดผดผื่นจากการ ได้รับการส่องไฟรักษา
      - 7.ติดตามและเฝ้าระวังอาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เพื่อ ให้การรักษาและนำไปวางแผนการพยาบาลต่อไป
- - - - Heme
        
        Biliverdin
        
        Unconjugated bilirubin +Albumin
        
        Unconjugated bilirubin
        
        Conjugated bilirubin
        
        Duodenum
        
        2 more items...
        
        Fe
      - Globin