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Santé publique - Coggle Diagram

- - - - Cohérence
        met en perspective 3 éléments
        
        intelligibilité
        compréhension globale de l'événement
        
        sens
        conviction que l'événement a un sens
        
        maîtrise
        sentiment de pouvoir gérer
  - - - Empowerment
        capacité d'un individu à prendre des décisions et à exercer un contrôle sur sa vie personnelle
        capacitation, développement du pouvoir d'agir, autonomisation, responsabilisation, émancipation, pouvoir-faire
      - Education à la santé
        Educare
        ensemble des moyens permettant d'aider les personnes et les groupes à adopter des comportements favorables en santé
    - - Prévention évoquée dans les stratégies nationales de santé de 2013 et de 2017
        Pomotion évoquée dans la stratégie nationale de santé de 2017
        Objectif : prise en compte des sujets de santé dans toutes les politiques publiques
      - Prévention
        Définition Loi du 4 mars 2002
        "La politique de prévention a pour but d'améliorer l'état de santé de la population en évitant l'apparition, le développement ou l'aggravation des maladies ou accidents et en favorisant les comportements individuels et collectifs pouvant contribuer à réduire le risque de maladie et d'accident."
        
        Loi de modernisation de notre système de santé 2018
        fixe le cadre de la politique de santé
        
        prévention et promotion de la santé tout au long de la vie et dans tous les milieux
        
        lutte contre les ISTS
        
        pertinence et qualité des soins
        
        innovation numérique
    - - Réorientation vers la prévention
        soins techniques nécessaires mais insuffisants
        meilleure prise en compte des besoins de santé donc de tous les déterminants de la santé
        décloisonnement entre les activités curatives et préventives
    - - Pour promouvoir la santé, il ne suffit pas de mobiliser les décideurs, mais d'obtenir une participation effective et concrète de l'ensemble de la communauté
        pour la fixation de priorités, la prise de décision et l'élaboration des stratégies de planification
    - - Conservation des ressources naturelles
        ET
        soutien des communautés par leur milieu physique et social qui les supporte dans leurs efforts de changements favorables
- - - - Compétences personnelles et sociales
      - Habitudes de vie et comportements
      - Caractéristiques biologiques et génétiques
      - Caractéristiques socioéconomiques
    - - Milieu familial
        rôle central pour développement physique, cognitif, affectif et social
      - Milieu de garde et milieu scolaire
        influence déterminante sur la santé et le développement
      - Milieu de travail
        HSE et risques psychosociaux
    - - Systèmes d'éducation et de services de garde de l'enfant
      - Systèmes de santé et de services sociaux
      - Aménagement du territoire
      - Soutien à l'emploi et à la solidarité sociale
      - Autres systèmes et programmes
        (sécurité publique, contrôle de l'eau, santé animale, sécurité alimentaire, etc.)
    - - Contexte politique et législatif
      - Contexte économique
      - Contexte démographique
      - Contexte social et culturel
      - Contexte scientifique et technologique
      - Environnement naturel et les écosystèmes
- - - - Prévention tertiaire
        population malade symptomatique
        réduire l'évolution des maladies
      - Prévention primaire
        population saine
        réduire l'incidence des maladies
      - Prévention quaternaire
        population à un stade évolué de la maladie
        accompagnement de l'invalidité et du processus de la mort (soins palliatifs)
        ce n'est plus l'amélioration de la santé qui est visée
      - Prévention primordiale
        population saine
        éradiquer les facteurs de risque connus des maladies
      - Dépistage
        identifier, par un test performant et acceptable, une anomalie pouvant mener au diagnostic et à une PEC précoce chez les personnes à risque d'une maladie fréquente et grave dont l'histoire naturelle est connue
        
        De types
        
        ciblés sur la pathologie (phénylcétonurie à la naissance)
        
        généralistes (facteurs de risques cardiovasculaires)
        
        obligatoires (dons du sang)
        
        systématiquement proposés (VIH pendant la grossesse)
      - Mesures préventives
        
        actes médicaux
        
        génie sanitaire
        
        mesures légales
        
        mesures économiques
      - Limites de cette classification OMS
        classification universellement admise facilitant les échanges entre les acteurs
        mais fait référence à la maladie et non à la santé : prévention classée selon les stades de la maladie
        => comment classer les actions indépendantes de la maladie ? ex : port de la ceinture de sécurité ; primaire car prévient des conséquences de l'accident, ou secondaire car elle intervient après l'accident ?
        => classification établie pour les maladies aiguës, quid des maladies chroniques ?
      - Prévention secondaire
        population malade asymptomatique
        réduire la prévalence, par détection et traitement précoce (dépistage)
    - - Prévention ciblée
        pour les malades
        patients chroniques et aidants
        apprendre à gérer le TTT pour éviter la survenue de complications
        éducation thérapeutique du patient (ETP)
      - Prévention sélective
        pour les sujets exposés
        personnes vulnérables
        prévention des maladies
        ex : vaccinations, port de la ceinture de sécurié
      - Prévention universelle
        tout déterminant pour tout public
        quel que soit l'état de santé
        éducation pour la santé, promotion de la santé
        ex : grandes règles d'hygiène alimentaire
      - basée non plus sur le moment de l'intervention mais sur la population-cible
        
        supprime la dichotomie entre soin et prévention
        
        fondée sur l'appropriation de sa santé par la population cible
        
        permet le passage du modèle biomédical au modèle global biomédico-psycho-social
  - - - Se situe entre l'information et la persuasion (conditionnement)
        libre choix éclairé
        tient compte du fait que les gens informés ne changent pas forcément de comportement du fait du plaisir et la transgression de l'interdit et le déni
      - Valeurs
        
        accompagnement vers plus d'autonomie
        
        partage des savoirs
        
        liberté de choix
        
        respect de la personne
        
        développement des connaissances et des habiletés
        
        accompagnement vers la santé dans la durée
        
        Autonomie du patient
        
        son niveau de littératie en santé
        
        sa capacité d'agir (empowerment)
        capacité à prendre des décisions et d'exercer un contrôle sur sa vie personnelle
        
        sa liberté de choisir son mode de vie
        => l'autonomie ne se décrète pas, mais doit être accompagnée de manière appropriée
      - Moyens
        
        information et apprentissage avec centrage sur les intérêts de la personne et non sur les risques
        
        motivation
        
        représentations, sens, stade d'acceptation
        
        facteurs liés au changement (modèles)
        
        compétences psychosociales
        
        Stades de motivation de Prochaska
        
        pré-contemplation
        puis cercle
        
        contemplation
        
        préparation
        
        action
        
        maintien
        sortie du cercle vers résolution
        ou maintien dans le cercle par rechute et retour à la contemplation
        
        Stade d'acceptation
        les phases du deuil (Kübler-Ross)
        
        déni
        
        colère
        
        peur
        
        tristesse
        
        acceptation
      - Compétences psychosociales
        
        capacité à répondre avec efficacité aux exigences et aux épreuves de la vie quotidienne
        
        aptitude à maintenir un état de bien-être mental, en adoptant un comportement approprié et positif à l'occasion des relations entretenues avec les autres, sa propre culture et son environnement
        
        Avoir de l'empathie
        
        Savoir gérer ses émotions
        
        Savoir gérer son stress
        
        Avoir conscience de soi-même
        
        Savoir communiquer efficacement
        
        Etre habile dans ses relations
        
        Savoir résoudre les problèmes
        
        Savoir prendre des décisions
        
        Avoir une pensée critique
        
        Avoir une pensée créative
    - - Définition
        Processus par étapes, intégré aux soins, qui comprend
        
        Un ensemble d'activités organisées
        
        sensibilisation
        
        information
        
        apprentissage
        
        accompagnement psychosocial
        
        Concernant
        
        maladie
        
        TTT prescrit
        
        soins
        
        institutions de soins
        
        comportements de santé et de maladie des patients
        
        Pour aider les patients et/ou leur entourage
        
        à comprendre les maladies et les TTT
        
        à collaborer aux soins
        
        à prendre en charge leur état de santé
        
        Dans le but de conserver et/ou d'améliorer leur qualité de vie
        "Les finalités de l'ETP sont l'acquisition et le maintien par le patient des compétences d'autosoins, et la mobilisation ou l'acquisition des compétences d'adaptation"
        (parfois nommées compétences psychosociales)
      - Maladies chroniques
        50% des patients sont non-observants de leur TTT
        causes :
        
        effets secondaires désagréables
        
        lassitude
        
        déprime
    - - Injection de connaissances
        unilatéral, hiérarchique
        paternaliste, infantilisant
        injonctions, impératif
        ancrer le message par la peur
      - S'appuyer plutôt sur les 11 principes-clés issus des sciences du comportement
        
        orientations claires et spécifiques
        
        identité collective
        
        valeurs (devoir, solidarité, inclusion, etc.) => influenceurs
        
        normes sociales du groupe
        
        éviter les messages basés sur la peur ou le dégoût
        
        éviter les messages autoritaires ou coercitifs
        
        invitation à prendre des décisions
        
        empowerment, avantages
        
        style de message attractif, tout support
        
        appliquer une théorie du changement et une démarche de projet validées
        
        une conception collaborative (avec la population)
      - Economie comportementale
        biais cognitifs dans nos prises de décisions
        nous ne sommes pas des êtres rationnels
        pour les contourner : orientation des choix individuels de manière délibérée (paternalisme libertaire)
- - - - Interprétation de cette notion différente selon les pays membres, comte-tenu de :
        
        contexte social et économique
        
        situation sanitaire
        
        caractéristiques des populations en matière de morbidités
        
        état de développement du système de santé
    - - Action collective concertée
        
        assainir le milieu
        
        lutter contre les maladies
        
        enseigner les règles d'hygiène personnelle
        
        organiser les services médicaux et infirmiers en vue d'un diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies
        
        mettre en oeuvre des mesures sociales propres à assurer à chacun un niveau de vie compatible avec le maintien de la santé
      - La santé publique s'inscrit dans la vie économique d'un pays
        Les pays lui allouant des fonds sont ceux priorisant l'instruction, la défense nationale, l'équipement industriel et économique
  - - - Haut Conseil de santé publique HCSP
        élaboration, suivi annuel et évaluation pluriannuelle de la Statégie nationale de santé
      - Santé publique France
        agence d'expertise scientifique, centre de référence en santé publique
        établissement public administratif sous tutelle
        fusion entre :
        
        InVS institut de veille sanitaire
        
        Inpes institut national de prévention et d'éducation à la santé
        
        EPRUS établissement de préparation et réponse aux urgences sanitaires
        
        Adalis groupement d'intérêt public (addiction, drogue, alcool info service)
      - Stratégie nationale de santé
        s'inscrit dans le cadre économique et financier fixé par le Gouvernement pour un rétablissement durable de la situation des finances publiques
        Elle contribue à renforcer l'efficience du système de santé en cohérence avec le plan d'appui à la transformation du système de santé, et à garantir la soutenabilité des dépenses de santé, condition du maintien de l'accès de tous à des soins de qualité
    - - Axe 1
        Mettre en place une politique de promotion de la santé, incluant la prévention, dans tous les milieux et tout au long de la vie
      - Axe 2
        Lutter contre les inégalités sociales et territoriales d'accès à la santé
      - Axe 3
        Garantir la qualité, la sécurité et la pertinence des prises en charge
      - Axe 4
        Innover pour transformer notre système de santé en réaffirmant la place des citoyens
      - Les 25 mesures phares
        
        Grossesse
        
        Limiter l'exposition aux perturbateurs endocriniens
        tout au long de la vie
        
        Informer et prévenir sur les consommations à risque (alcool, tabac, etc.)
        
        Supplémenter en vitamine B9 (folates)
        
        Petite enfance
        
        1000 premiers jours
        
        11 vaccins obligatoires
        
        20 examens de santé
        jusqu'à 18 ans
        
        Enfance
        
        Bilan de santé pour les personnes en situation de handicap
        jusqu'à 65 ans
        
        Ecole promotrice de santé
        "ambassadeurs élèves"
        malette des parents
        
        Prévenir l'obésité par l'activité physique
        
        Jeunes
        
        Prévenir les risques auditifs
        
        Dépister, traiter et éradiquer l'hépatite C
        
        Programme d'accès gratuit aux préservatifs
        
        Renforcer les consultations jeunes consommateurs (addictions)
        
        Service sanitaire
        18-30 ans
        
        25-65 ans
        
        Réduire la consommation de sel de 20%
        
        Soutenir le sevrage tabagique
        
        Dépistage organisé du cancer du col de l'utérus
        
        Bien vieillir
        
        Prévenir la perte d'autonomie
        
        Soutenir les personnes isolées et précaires
        
        Organiser les soins bucco-dentaires en EHPAD
    - - Programme de santé publique
        ensemble cohérent d'actions pour atteindre des objectifs précis
        ex : Plan national de réduction du tabagisme 2014-2019
        intégré au Plan Cancer
        
        Action de santé publique
        composante opérationnelle du programme
        s'inscrit dans les objectifs du programme en définissant un mode d'intervention particulier
        ex : dans le Programme national de réduction du tabagisme
        action 1 protéger les jeunes et éviter l'entrée dans le tabac
        action 2 aider les fumeurs à s'arrêter
        action 3 agir sur l'économie du tabac