Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
i248: Prévention primaire par la nutrition - Coggle Diagram
i248: Prévention primaire par la nutrition
Lien entre nutrition et santé
Direct: mauvais aliments
Indirect: IIre à l'obésité
Alimentation et santé
Mortalité > tabac
MCV, cancer et DT ++
Maladies métaboliques et CV
D'abord sd métabolique
Obésité
DT2: sucre et gras ++
Dyslipidémie
HTA
Puis maladies
DT2
Maladies CV
Facteurs de risque communs
Consommation de sel (HTA ++)
Acides gras de mauvaise qualité = saturés (+ que la quantité): dyslipidémies
↑LDL
Conso >2% des apports: ↑risque CV
Prise de poids et obésité et DT2
Sédentarité
Boissons sucrées
Fast-food
Alimentation occidentale (gras, sucre, viande rouge)
Faible consommation de fruits et légumes
Perte de poids
Allaitement
Activité physique
Fibres
Régime méditérranéen
Cancers
Seins et colon-rectum +++, (prostate)
20% des nv cas attibués à des FdR nutri
Boissons alcoolisées (9 localisations)
Viande rouge et charcuterie (colon-rectum)
Surpoids et obésité (14 localisations)
Produits conservés dans le sel (estomac)
Diminution du risque
Activité physique régulière (colorectal, sein et endomètre)
Riche en fibres et céréales complètes (colorectal)
Produits laitiers (colorectal)
Fruits et légumes (voies aérodig)
Café (foie et endomètre)
Allaitement (sein)
Autres
MASH
Carences vitaminiques
Activité physique et santé
Définition
Activité physique = tout mouvement produit par les muscles squelettiques avec ↑dépense > valeur de repos
On considère toutes les
périodes >10 minutes d'AP
Sport = sous-ensemble de l'AP, spé et organisé sous forme de compét
Inactivité = <30m d'AP modérée 5x/sem (1h/j chez enfants)
5,3M de DC en 2012
4ème cause de DC dans le M
Sédentarité: position assise ou allongée en éveil, avec dépense faible : ordi, lire, conduire...
Conseillée de rester <8h en position assise/j
Condition physique = capacité à réaliser les activités de la vie quotidienne sans fatigue excessive et à répondre favorablement à l'effort
Différents types d'activité et d'intensité
Disctinction des AP
Liée aux déplacements
Liée à l'activité pro ou scolaire
Liée aux loisirs
Temps de sédentarité
Unité d'intensité = metabolic equivalent of task (MET) = rapport entre dépense de l'AP/métabolisme de base
De 0,9 MET = sommeil
A 18-20 MET = course à 18 km/h
On peut exprimer l'AP en MET-minutes/semaine: T (min) x MET pour 1 semaine
Evaluation du niveau d'activité et de sédentarité
Calorimétrie indirecte = référence
Mesure des échanges gazeux respi (O2, CO2) dans différentes conditions
Au repos, épreuve d'effort, à l'exercice
Questionnaires carnets
AP: type, intensité, durée, fréquence
Dépense liée à l'AP (sur déclaration)
La plus répandue mais trop dépendante de la déclaration
Compteurs de mouvements
Podomètre
Accéléromètre
Marqueurs physiologiques
Fréquence cardiaque
Echelles visuelles analogiques: dyspnée, douleur, motivation ...
Activité physique
Adulte
Prévention obésité
Maladies liées au vieillissement
Sarcopénie
Ostéoporose
Déclin cognitif
Prévention de la perte d'autonomie
↓douleurs chroniques (dorso-lombaire++)
↓TI Alzeimher et Parkinson
Bien être global: stress, confiance...
Enfants
Condition physique, prévention obésité
Composition corporelle
Santé osseuse
↓FdR CV
Santé mentale, stress, dépression
Réussite scolaire
Relation curvilinéaire
Sédentarité: en ↑
Adultes
Mortalité totale et CV
Morbidité coronarienne
DT2
HTA
Cancer: sein, colonrectum, poumon
Surpoids/obésité
Tb psy: anxiété, dépression
Dminéralisation osseuse, sarcopénie
Enfants
Recommandations pour un mode de vie favorable à la santé
PNNS 2017-2021
Recommandations des apports
Répatitions
40-55% glucides
35-40% lipides
10-20% protéines
Besoins caloriques journaliers
2100 kcal F
2600 kcal H
Alimentation équilibrée
5 fruits et légumes par jour (1 portion = 80g = 2 abricots par exemple)
Fruits séchés possible mais pas en dehors des repas
Toute forme prises en compte (surgelé, conserve...)
Fruits à coque (sans sel ajouté): 1 poignée/j
Amandes
Noix
Noisettes
Pistaches
Légumineuses 2x/sem
Lentilles
Pois chiches
Haricots
Céréales complets et peu raffinés: tous les j
Pain
Pâtes
Riz
Céréales complètes non sucrées (uniquement)
Produits laitiers : 2/j (1 portion = 150mL lait, 125g yaourt, 30g fromage)
Lait
Yaourt
Fromage
Poisson:
2/sem dont 1 gras (saumon, sardine, maquereau)
Eviter espèces et sources d'approvisionnement
Viandes
Diminuer conso de viande <500g/sem
Privilégier volaille +++
Charcuterie <150g/sem: jambon blanc ++
Matières grasses: éviter excès
Huile de colza, noix et olive ++ riches en AG essentiels
Sans ↑ quantité habituelle
Sucres:
Limiter à 100g max/j en évitant les sucres ajoutés
Favoriser les index glycémiques bas
Sel et aliments salé: limiter
Boissons: eau ++, limiter sucrées/alcool
Alcool: réduire <10 verres/sem et <2/j
Recommandates générales
Aliments locaux, de saison, bonne condition de culture ++, "bios"
Eviter grignotage, manger lentement
Fait maison ++
Eviter nutriscore D et E
Eviter conso régulière de produits grillés ou avec un brunissement fort
Sujets âgés
Maintenir les apports car
Besoins diminuent MAIS
Rendement et synthèse protéique diminuent également
Produits laitiers: 3/j
Enfants
0-36M
Lacté exclusif (allaitement ++) au début
Possible préparations pour nourrisons de 0 à 4-6M
Diversification vers 4-6M: fruits, légumes, légumineuses, produits laitiers, oeuf, viande, poisson
3-17 ans: pareil que adultes sauf
Produits laitiers: 3/j
Adapter les portions
Pas de boissons végétales avant 1 an
Pas d'écrans avant 3 ans
Eviter
Café
Thé
Soda
Edulcorants
Limiter
Soja (phytoestrogènes)
Chocolat (nickel)
Comportements alimentaires
Respecter signaux internes: faim, rassasiement
Ne pas obliger les enfants à finir assiette
Eviter les restrictions alimentaires
Manger sereinement, avec temps
Néophobie alimentaire 2-10 ans
Introduire les aliments de diverses formes avant 2 ans
Pas de forcing alimentaire
Activité physique
Enfants <5 ans
AP 3h/j ou 15min/h (12h d'éveil)
Favoriser jeu, plaisir
<60min de sédentarité/j
Enfants 6-17 ans
AP 1h/j d'intensité modérée à soutenue
Endurance ++
Renfo musculaire et ossseux 3x/sem
<2h de sédentarité
Adultes
Activité physique par périodes d'au moins 10 minutes
+30min/j 5x/sem (150min) modérée
OU +75 min/sem intense
OU combinaison équitable modérée/intense
Avec <2j sans
Dont renfo musculaire + assouplissement 2j/sem non consécutifs
Bénéfices supplémentaires si >300 min activité modérée ou 150 min intense
Rompre sédentarité toutes les 1h30-2h par une petite marche + mobilisation musculaire
Âgés >65 ans
Grosso modo: pareil que chez l'adulte et si on peut pas on fait du mieux qu'on peut
AP 30min/j + renfo musculaire 2j/sem non consécutifs
Assouplissement 2-3/sem + exercices d'équilibre 2j/sem
Rompre sédentarité comme chez adulte
Freins aux modifications du comportement
Mauvaises habitudes alimentaires de longue date
Freins individuels: motivation, auto-efficacité
Contraintes externes: marketing alimentaire, prix, accessibilité aux produits de bonne qualité
Motivation et sentiment d'auto-efficaicité
Personnelle, intrinsèque: indispensable
Extrinsèque: famille, médecin: insuffisante
Absence de motivation expliquée par
Absence de conscience des enjeux de santé
Déni des conséquences
Appréhension des contraintes/frustrations
Faible sentiment d'auto-efficacité
Absence d'autodétermination
Travail du soignant
Travail motivationnel ++
Déterminer la représentation du patient quant aux enjeux de santé
Identifier sa représentation des changements nécessaires et leur impact
Favoriser l'implication de l'entourage
Empathie et écoute active/bienveillante +++
