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i240: Hypoglycémie, AIA ! Quentin se sert de sa BD comme du PQ - Coggle…
i240: Hypoglycémie
Adulte
Signes végétatifs adrénergiques
(<0,65 g/L ou 3,6mmol/L)
- Tachycardie, palpitations
- Anxiété, tremblements, châleur
- Sueurs
- Nausées
- Pâleur
Signes neuroglucopéniques : signes +
(<0,5 g/L ou 2,75 mmol/L)
- Tb neuro (<0,35 ++)
- Confusion
- Tb de concentration
- Tb élocution
- Tb comportement
- Symptômes psy francs
- Fatigue
- Tb moteurs
- Hyperactivité
- Tb coordination des mouvements
- Tremblements
- Hémiparésie
- Diplopie
- Paralysie faciale
- Tb sensitifs
- Paresthésies des membres
- Paresthésies péribuccales
- Tb visuels
- Convulsions focales ou généralisées
- Irritation pyramidale
-
Coma hypoglycémique
- Profondeur variable
- Survenue rapide
- Souvent agité, tonique
- Signes d'irritation pyramidale/hypothermie
- Pâle couvert de sueurs
- Risque de séquelles cérébrales (périnatal ++)
Inconscient
Bolus glucosé IV
- NN/nourrisson G10
- Enfant et adulte G30
- Voie d'abord impossible
- Patient en PLS
- UNIQUEMENT si causé par insuline
-
-
Pas forcément de signes adrénergiques si
- Prise de bêta-bloquants
- Crises répétées
- Neuropathie végétative
Physio:
- Maintien glycémie 0,6 et 0,9 g/L
- En dessous: cerveau utilise corps cétoniques
- Facteurs hypoglycémiants
- Insuline ++
- Facteurs de croissance IGF1 IGF2
- Hormones hyperglycémiantes = de contre-régulation
- Glucagon (en 1er)
- GH (en 1er)
- Catécholamines dont adré (en 1er)
- Cortisol
- Somatostatine (accessoirement)
Hypoglycémies causées par
- Sécrétion inappropriée d'insuline ++
- Plus rarement
- Défaut sécrétion H de contre-régulation
- Déficit de néoglucogenèse
- Défaut de substrat (cachexie)
-
Malaise avec exam N minimum :
- Glycémie veineuse
- NFS
- ECG
-