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Sistemas informáticos de análisis y apoyo a las decisiones clínicas -…
Sistemas informáticos de análisis y apoyo a las decisiones clínicas
Sistemas informáticos de soporte a la decisión clínica
¿Qué es?
Cualquier sistema o programa informático diseñado para ayudar a los profesionales sanitarios a tomar decisiones clínicas, ya sean preventivas, diagnósticas o terapéuticas.
Objetivos
a) objetivo que persigue el sistema
b) la forma en que se ofrece la ayuda
c) el mecanismo de toma de decisión subyacente.
Tipos
Basados en algoritmos o en lógica categórica
Consisten en trasladar a un programa informático un algoritmo de decisión categórico previamente diseñado por clínicos.
SSDC basados en modelos bayesianos simples
Se basan en la formulación básica del teorema de Bayes, una fórmula matemática que permite calcular la probabilidad a posteriori de un episodio (tras conocer los resultados de ciertas pruebas diagnósticas) a partir de su probabilidad a priori y de probabilidades condicionadas
El teorema es difícil de aplicar al requerir una cantidad ingente de información. Por esto se introducen dos aproximaciones:
Exhaustividad y exclusividad en el diagnóstico
Existe un número limitado de diagnósticos que son considerados en su totalidad (exhaustividad) y que no pueden darse dos de dichos diagnósticos simultáneamente en el mismo paciente (exclusividad).
Independencia condicional.
Para cada diagnóstico la influencia de un determinado hallazgo es independiente de que se hayan encontrado otros
SSDC basados en redes bayesianas y árboles de decisión
Es un grafo acíclico conexo más una distribución de probabilidad sobre sus variables, que cumple la propiedad de separación direccional. La separación direccional es una propiedad matemática que asegura que la probabilidad de una variable x sólo se ve afectada por las variables (nodos) que son sus ascendientes en primer grado (padres directos).
SSDC basados en redes neuronales
Son sistemas de cálculo basados en arquitecturas modulares, organizadas en redes de numerosos procesadores elementales interconectados, que evalúan localmente una función no lineal.
SSDC basados en conocimiento o representación simbólica
Codifican simbólicamente los conocimientos de expertos mediante reglas.
Validación de sistemas informáticos
¿Qué es?
Es un procedimiento que garantiza que una aplicación o sistema informático cumple con las buenas prácticas de fabricación, por lo que se garantiza la calidad de sus procesos informáticos.
Beneficios
a) Garantiza la fiabilidad de esos datos y su integridad durante todo el ciclo de vida
b) Trazabilidad de los procesos: control de la información y cumplir con los requerimientos en auditorías de certificación o requerimientos legales.
c) Gestión y control sobre los costes: permite eliminar o automatizar todas aquellas actividades que no añadan valor
d) Eliminación de errores de documentación
e) Estandarización de procesos: agilizan los procesos.
f) Mejora continua
g) Visibilidad y transparencia
¿Cómo se validan?
Cualificación del Diseño (DQ)
Informe que garantiza que el diseño propuesto por el suministrado de la aplicación cumple con los requisitos regulatorios, los requisitos técnicos, los requisitos operativos y el propósito para el que es concebido
Análisis de Riesgos (RA)
Evaluación de los potenciales riesgos que tengan afectación directa o indirecta sobre la calidad del producto, seguridad del paciente e integridad de los datos.
Cualificación de Instalación (IQ)
Verificación técnica de que la instalación ha sido realizada según el diseño calificado.
Cualificación Operacional (OQ)
Verifica que los sistemas y equipos, tal como se han instalado o modificado, funcionan de la manera deseada en todas las circunstancias de funcionamiento previstas y cumplen con la normativa aplicable para el proceso y sistema.
Cualificación de Proceso (PQ)
Es la comprobación documental que se realiza tras la OQ, y mide si el sistema funciona de forma aceptable bajo condiciones normales operativas.
Determinantes en la toma de decisiones
Factores con mayor frecuencia
Demanda diaria, el coste de los fármacos o pruebas solicitadas y las restricciones administrativas. Lo
Recursos para resolver situaciones de incertidumbre
Opinión de expertos junto a la información científica y la experiencia del médico
Acceso a los medios de información científica
Prácticamente todos ellos disponen de acceso a una biblioteca científica y hasta un 75% cuenta con una en su propio centro. El porcentaje de médicos que refiere disponer de la información que precisa de manera inmediata es de cerca del 44%
Utilidad y uso de fuentes de información
El libro de texto parece ser la fuente más útil por encima de las revistas especializadas y de los protocolos o guías de práctica clínica para transmitir información
Utilidad y uso de protocolos o guías de práctica
Un 75-80% de los médicos entrevistados opina que estos instrumentos son importantes ante situaciones de incertidumbre, y cerca del 80% (IC del 95%, 77,6-83,7) considera que los protocolos o guías de práctica clínica son muy útiles en atención clínica