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APG 3, 1, 2, 3 - Coggle Diagram

- - - - Staphylococcus aureus é o agente infeccioso mais comum.
      - Outras bactérias, como Streptococcus, Enterococcus e Pseudomonas aeruginosa, também podem ser responsáveis.
    - - Candida albicans é um exemplo de fungo que pode causar osteomielite, especialmente em pessoas imunocomprometidas.
    - - Fraturas expostas, feridas penetrantes e cirurgias ortopédicas aumentam o risco de infecção óssea.
    - - Infecções em outras partes do corpo podem se espalhar pelo sangue para os ossos, levando à osteomielite por hematogênese.
    - - Próteses ortopédicas, como pinos, parafusos e placas, podem ser propensas à colonização bacteriana, desencadeando osteomielite.
    - - Condições médicas que comprometem o sistema imunológico, como diabetes, HIV/AIDS e câncer, aumentam o risco de osteomielite.
    - - O uso de drogas intravenosas aumenta significativamente o risco de infecções, incluindo osteomielite, devido à introdução direta de bactérias na corrente sanguínea.
  - - - Colonização
        As bactérias entram no osso através de uma fonte externa, como uma ferida aberta, uma cirurgia ortopédica ou uma infecção pré-existente em outra parte do corpo.
        
        Invasão
        Uma vez dentro do osso, as bactérias se multiplicam e causam inflamação local.
        
        Ativação do Sistema Imunológico
        O sistema imunológico responde à infecção, enviando células de defesa para o local afetado.
        
        Formação de Abscesso
        À medida que a infecção se agrava, pode ocorrer a formação de abscessos, que são coleções de pus dentro do osso ou em seus arredores.
        
        Danos Teciduais
        A inflamação e a presença de bactérias no osso levam à destruição do tecido ósseo, causando necrose e comprometendo a integridade estrutural do osso afetado.
    - - Colonização
        Fungos como a Candida albicans podem entrar nos ossos através de feridas abertas ou via corrente sanguínea em pessoas imunocomprometidas.
        
        Proliferação
        Assim como as bactérias, os fungos se multiplicam e desencadeiam uma resposta inflamatória no osso.
        
        Dano Tecidual
        A invasão fúngica pode levar à destruição do tecido ósseo e à formação de abscessos semelhantes aos observados na osteomielite bacteriana.
    - - Exposição ao Ambiente Externo
        Fraturas expostas ou feridas penetrantes permitem que bactérias ou fungos entrem diretamente no osso, causando infecção.
        
        Inflamação e Infecção
        O trauma causa danos ao tecido ósseo, tornando-o mais suscetível à colonização bacteriana ou fúngica e à subsequente infecção.
    - - Hematogênese: Infecções em outras partes do corpo, como as vias respiratórias ou a pele, podem se espalhar pelo sangue e se alojar nos ossos, desencadeando a osteomielite.
        
        Depósito de Microrganismos: As bactérias ou fungos presentes na corrente sanguínea se depositam nos ossos, onde encontram um ambiente propício para se multiplicar e causar infecção.
    - - Colonização do Implante: Próteses ortopédicas podem se tornar colonizadas por bactérias durante ou após a cirurgia, especialmente se houver uma contaminação durante o procedimento.
        
        Invasão e Infecção: As bactérias presentes no implante podem se espalhar para os ossos adjacentes, desencadeando a osteomielite.
  - - - Fraturas expostas.
      - Feridas penetrantes.
      - Cirurgias ortopédicas.
    - - Próteses, como pinos, parafusos e placas.
      - Infecção associada à cirurgia.
      - Colonização bacteriana do implante.
    - - Diabetes.
      - HIV/AIDS.
      - Câncer.
    - - Especialmente procedimentos ortopédicos.
      - Inserção de dispositivos médicos.
    - - Diminuição da função imunológica.
      - Maior prevalência de doenças crônicas.
    - - Compartilhamento de agulhas.
    - - Aterosclerose
      - Doença vascular periférica.
    - - Comprometimento do sistema imunológico.
  - - - Formação da Matriz Extracelular
        As bactérias secretam polissacarídeos extracelulares e outras moléculas que formam uma matriz viscosa ao redor do biofilme.
        Esta matriz fornece uma estrutura tridimensional que mantém as células bacterianas unidas e protegidas.
        
        Maturação do Biofilme
        O biofilme amadurece à medida que mais bactérias se agregam à matriz extracelular.
        A estrutura do biofilme se torna mais complexa, com canais que permitem a troca de nutrientes e resíduos entre as células bacterianas.
        
        Resistência a Agentes Externos
        A matriz extracelular protege as bactérias contra a ação do sistema imunológico do hospedeiro e contra agentes antimicrobianos, como antibióticos.
        Isso torna as bactérias mais resistentes a tratamentos convencionais.
        
        Persistência da Infecção
        O biofilme permite que as bactérias persistam no local da infecção por longos períodos, mesmo após tratamentos antibióticos.
        Isso pode levar à recorrência da osteomielite, mesmo após intervenções terapêuticas bem-sucedidas.
  - - - O médico realizará uma história clínica detalhada para identificar sintomas como dor óssea persistente, inchaço, vermelhidão, calor localizado e restrição de movimento na área afetada.
      - Serão considerados fatores de risco, como trauma recente, cirurgia ortopédica prévia, presença de doenças crônicas ou uso de drogas intravenosas.
    - - Análise de Sangue
        
        Os exames de sangue podem revelar sinais de inflamação, como aumento dos níveis de células brancas do sangue (leucocitose) e aumento da velocidade de sedimentação globular (VSG) ou proteína C reativa (PCR).
      - Cultura de Sangue
        
        Uma cultura sanguínea pode ser realizada para identificar os microrganismos causadores da infecção e determinar sua sensibilidade aos antibióticos.
    - - Radiografias
        
        Radiografias simples podem mostrar alterações ósseas características da osteomielite, como erosões ósseas, periostite (inflamação do periósteo) e áreas de destruição óssea.
      - Tomografia Computadorizada (TC)
        
        A TC é útil para avaliar a extensão da infecção óssea e para identificar abscessos ou coleções de pus.
      - Ressonância Magnética (RM)
        
        A RM é altamente sensível na detecção de alterações precoces na medula óssea e na identificação de coleções de pus e abscessos. É frequentemente utilizada quando há suspeita de osteomielite, especialmente em casos complicados ou em áreas de difícil visualização por radiografia convencional.
    - - A biópsia óssea é frequentemente necessária para confirmar o diagnóstico de osteomielite e para identificar o microrganismo causador da infecção.
      - A amostra de tecido ósseo é coletada através de uma pequena cirurgia e enviada para análise laboratorial, incluindo cultura bacteriana e teste de sensibilidade aos antibióticos.
    - - A cintilografia óssea com tecnécio-99m é uma técnica de imagem nuclear que pode detectar áreas de aumento de atividade metabólica óssea, indicativas de infecção.
      - Embora sensível, a cintilografia óssea não é específica para osteomielite e pode fornecer resultados falsos positivos em condições como trauma recente, fraturas e tumores ósseos.
  - - - Seleção do Antibiótico
        
        Identificação do microrganismo causador através de cultura bacteriana.
        
        Prescrição inicial de antibióticos de amplo espectro.
        
        Ajuste do tratamento após resultados da cultura e teste de sensibilidade.
      - Administração de Antibióticos
        
        Início do tratamento antibiótico empiricamente.
        
        Administração por via oral, intravenosa ou intramuscular.
        
        Seleção do método de administração baseada na gravidade da infecção e na capacidade de absorção do paciente.
      - Duração do Tratamento
        
        Varia de acordo com a gravidade da infecção e do microrganismo envolvido.
        
        Osteomielites agudas: 4 a 6 semanas de antibióticos.
        
        Osteomielites crônicas ou graves: tratamento prolongado por várias semanas a meses.
      - Ajustes Terapêuticos
        
        Realização de ajustes com base na resposta clínica do paciente e nos resultados dos testes de acompanhamento.
        
        Intervenção cirúrgica para drenagem de abscessos e remoção de tecido infectado, se necessário.
    - - 1- Desbridamento Cirúrgico
        
        Remoção do osso infectado, tecido necrótico e material purulento.
        
        Preservação do máximo de osso saudável possível.
      - 2- Lavagem e Irrigação
        
        Limpeza meticulosa da área afetada.
        
        Irrigação com solução salina ou solução antimicrobiana para remover resíduos e promover a limpeza.
      - 3- Remoção de Implantes Ortopédicos
        
        Se necessário, remoção de implantes ortopédicos contaminados para facilitar o controle da infecção.
      - 4- Enxerto Ósseo
        
        Utilização de enxerto ósseo para preencher defeitos resultantes da remoção do tecido infectado.
      - 5- Drenagem de Abscessos
        
        Drenagem cirúrgica de abscessos para aliviar a pressão e facilitar a eliminação do pus.
      - 6- Técnicas Adjuvantes
        
        Utilização de terapia com pressão negativa (vácuo) ou dispositivos de fixação externa, se necessário.
      - 7- Acompanhamento Pós-Operatório
        
        Monitoramento cuidadoso da cicatrização da ferida e avaliação da eficácia do tratamento.
        
        Vigilância para detectar sinais precoces de recorrência da infecção.