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TRAUMA URGOGENITAL, image, image, image, image, image, image, image,…

- - - - La orina opacificada llena los espacios peritoneales (bolsa de Douglas, bolsa de Morrison), perfila las asas intestinales y las vísceras intraperitoneales.
    - - Fracturas pélvicas adyacentes a veces con espículas óseas apuntando hacia la vejiga ○ Simple (tipo 4A): extravasación confinada a los espacios extraperitoneales pélvicos (espacio perivesicular y espacio de Retzius) ○ Signo del "diente molar": el contraste extraperitoneal extravasado asume un contorno redondeado cranealmente y contornos puntiagudos inferolateralmente dentro estos espacios
    - - Grado III Laceración extraperitoneal (mayor de 2,0 cm) o intraperitoneal (menos de 2,0 cm) de la pared vesical.
      - Grado IV Laceración intraperitoneal de la pared vesical mayor de 2,0 cm.
        
        SIMPLE
        
        El material de contraste se limita al espacio perivesical.
        
        COMPLEJA
        
        El material de contraste se extiende a todo el suelo pélvico y puede disecar el retroperitoneo, lo que genera confusión con la rotura intraperitoneal
      - Grado II Laceración extraperitoneal de la pared vesical inferior a 2,0 cm.
      - Grado V Laceración intraperitoneal o extraperitoneal de la pared vesical que se extiende hacia el cuello de la vejiga o el orificio ureteral (trígono).
      - Grado I Contusión o hematoma intramural. Laceración parcial
  - - - URGENCIA UROLÓGICA
      - Poco frecuentes
      - <1% de lesiones del tracto urinario
      - la incidencia 1 de cada 126.000 personas
      - FXRX
        
        TUMORES O ANT. RADIOTERAPIA
        
        DIVERTÍCULOS
        
        CISTOLITIASIS
        
        LAPAROTOMÍA PREVIA
        
        CX
        
        FIEBRE
        
        ABDOMEN AGUDO
        
        SENSACIÓN DE VACIADO VESICAL
        
        CREATININA EN ASCITIS
    - - Divertículo vesical en domo y ruptura de este, evidenciando fuga de material de contraste a espacio intraperitoneal
- - - - Vehículo motorizado 63%
      - Caídas 14%
      - Deportes 11%
      - Peatonales 4%
    - - Armas de fuego 65%
        Arma blanca 35%
  - - - Hematuria
      - Equimosis en flanco
      - Inestabilidad hemodinámica
  - - - GRADO I: 0%
        
        HEMATOMA SUBCAPSULAR:
        
        Morfología semilunar
        
        Atenuación variable 30-70 UH
        
        Hematoma subcapsular y/o contusión parenquimatosa sin laceración
      - GRADO II: 15%
        
        Hematoma perirrenal confinado a la fascia de Gerota
        Laceración del parénquima renal ≤1 cm de profundidad sin extravasación urinaria
        
        HEMATOMA PERIRRENAL:
        Colección hiperdensa amorfa entre la cápsula renal y las fascia perirrenal.
        
        LACERACIÓN PARÉNQUIMA RENAL
        Línea hipodensa irregular sin realce en fase nefrográfica
      - GRADO III: 76%
        
        Cualquier lesión vascular dentro del riñón (PSA/FAV) o sangrado activo contenido dentro de la fascia de Gerota.
        Laceración del parénquima renal >1 cm de profundidad sin rotura del sistema colector ni extravasación urinaria.
      - GRADO IV: 78%
        
        Laceración parenquimatosa que se extiende al sistema colector urinario con extravasación urinaria
        
        Laceración renal de la pelvis y/o disrupción ureteropélvica completa
        
        Lesión segmentaria de la vena renal o de la arteria
        
        Sangrado activo más allá de la fascia de la gerota hacia el retroperitoneo o el peritoneo
        
        Infarto renal segmentario o completo debido a trombosis vascular sin sangrado activo
      - GRADO V: 93%
        
        Laceración o avulsión del hilio en la arteria o vena renal principal
        
        Riñón desvascularizado con sangrado activo
        
        Riñón destrozado con pérdida de anatomía renal parenquimatosa identificable
      - AAST OIS original para el riñón se correlacionaba con la necesidad de intervención quirúrgica.
- - - - ARMA DE FUEGO 91%
        APUÑALAMIENTO 5%
    - - ACELERACIÓN-DESACELERACIÓN
        UNIÓN UP
  - - - III LACERACIÓN Al menos 50% de sección.
      - IV LACERACIÓN Sección complete con menos de 2 cm de devascularización.
      - II LACERACIÓN Menos del 50% de sección.
      - V LACERACIÓN Avulsión con más de 2 cm de devascularización
      - I HEMATOMA Contusión o hematoma sin devascularización
  - - - TERCIO DISTAL DEL URETER LA PORCIÓN MÁS AFECTADA
- - - - POSTERIOR: PROSTÁTICA MEMBRANOSA
        ANTERIOR: BULBAR, PENEANA
  - - - ABIERTO 15%
        
        Arma de fuego
        
        Punzo cortante
        
        Mordida de perro
      - CERRADO
        
        Lesión por horcajadas
  - - - III DISRUPCION PARCIAL Extravasación de material de contraste de uretrografía en el sitio de la lesión con visualización en la vejiga.
      - IV DISRUPCION COMPLEJA Extravasación de material de contraste de uretrografía en el sitio de la lesión sin visualización en la vejiga. Menos de 2,0 cm de separación de la uretra.
      - II LESION POR ESTIRAMIENTO Elongación de la uretra sin extravasación en la uretrografía.
      - V DISRUPCION COMPLEJA Transección completa con al menos 2,0 cm de separación de la uretra o extensión hacia la próstata o la vagina.
      - I CONTUSIÓN Sangre en el meato uretral y uretrografía normal.
    - - 4 Interrupción que involucra el cuello de la vejiga. eparado quirúrgicamente (el esfínter interno es fundamental para la continencia).
      - 4a Ruptura de la base de la vejiga que no involucra el cuello de la vejiga. Se puede manejar de manera conservadora.
      - 3 Interrupción de la uretra membranosa. Fuga de contraste dentro y debajo del diafragma UG.
      - 5 Interrupción de la uretra anterior. Reparado quirúrgicamente.
      - 2 Interrupción de la uretra prostática. Fuga de contraste por encima del diafragma urogenital (UG).
      - 1 Lesión por estiramiento de la uretra prostática pero sin interrupción. Rotura de los ligamentos puboprostáticos.