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i267: Acides et bases (M) - Coggle Diagram

- - - - Aigu
        
        Polypnée
        
        Détresse respiratoire
        
        Dyspnée de Kussmaul
        
        Coma
        
        Chronique
        
        Néphrocalcinose
        
        Lithiases
        
        Amyotrophie
        
        Retard de croissance
        
        Ostéomalacie
        
        Fractures pathologiques
        
        Acidose
        
        HCO3- ≤ 22 mmol/L
        
        Acidose métabolique
        = défaut d'élimination d'acide par le rein
        
        1) Calcul trou anionique plasmatique
        = Na + K - Cl - HCO3
        
        TA ↑
        = acidose homochlorémique
        = anions indosés
        
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        TA N = 16 +/- 4
        = acidose métabolique hyperchlorémique
        
        1 more item...
        
        Compensation par le poumon attendue : formule de Winter
        Calcul PaCO2 attendu = 1,5.[HCO3-] + 8 +/- 2 = PaCO2 ↓
        
        PaCO2 = PaCO2 att : simple
        
        PaCO2 > PaCO2 att : mixte = suspi d'acide respi associée
        
        PaCO2 < PaCO2 att : complexe = suspi d'alcalose respi associée
        
        PaCO2 ↑ : ≥ 42mmHg
        
        Acidose respiratoire
        = défaut d'élimination d'acides par le poumon
        = Hypoventilation alvéolr
        
        Compensation par le rein :
        HCO3- ↑
        
        Non pulmonaire
        
        Contrôle ventilatoire
        
        3 more items...
        
        Pompe
        
        1 more item...
        
        Pulmonaire
        
        BPCO sévère
        
        Emphysème sévère
        
        Réduction parenchymateuse
        
        Pneumopathies inflammatoires avec myosite diaphragmatique (lupups, polymyosite)
        
        Urgent
        
        pH <7,10
        
        Bicar <8 mmol/L
        
        TTT étiologique
        Correction CO2, VNI/VI
        Alcalinisation: Bicarbonates de sodium IV
        
        Obj
        
        pH >7,2
        
        HCO3- >10 mmol/L
        
        Indications:
        
        acidoses hyperchlorémiques +++
        
        +/- acidose lactique
        
        Epuration extra-rénale: IR sévère
        
        :warning: alcalinisation
        
        Hypo
        
        Kaliémie
        
        Calcémie
        
        Hypernatrémie
        
        Surcharge hydrosodée
        
        Alcalinisation de rebond
        
        Si acidose chronique : maintien HCO3- > 22 mmol/L pour éviter
        
        Fonte musculaire
        
        Déminéralisation osseuse
        
        Retard de croissance chez l'enfant
      - pHa <7,15 = gravité
        
        Choc cardiogénique
    - - Crise de tétanie
        
        Faiblesse musculaire
        
        Hypoventilation
        
        Arythmies
        
        Epilepsie
        
        Coma
        
        Alcalose
        
        HCO3- ≥ 26 mmol/L
        
        Alcalose métabolique
        
        Compensation attendue
        PaCO2 = 0,7.([HCO3-]-24) + 40 +/- 2
        
        Volémie ?
        
        2 more items...
        
        Autres
        
        2 more items...
        
        Hyperaldo ++
        
        PaCO2 ↓ : < 38 mmHg
        
        Alcalose respiratoire : hyperventilation alvéolaire
        
        Hyperventilation alvéolaire
        
        Correction si DEC
        
        Correction carences K+ et Mg
        
        Supp sources de minéralocorticoïdes
        
        Arrêt diurétiques ou aspirations dig
      - Urgence vitale si pH >7,6