Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Capítulo IX: Las resistencias en psicoterapia - Coggle Diagram
Capítulo IX: Las resistencias en psicoterapia
Beutler (1990). La resistencia aparece cuando el sentido de libertad, de autopercepción, de integridad psicológica o de poder del paciente se encuentran amenazados.
Conductas de oposición activa y falta de apertura del paciente para recibir dirección externa del terapeuta.
Su tramitación inadecuada conlleva habitualmente a una serie de complicaciones que suelen poner en riesgo el inicio, la continuidad y la finalización exitosa del proceso terapétuico.
Competencias clínicas según el modelo de psicoterapia
Psicodinámica: La entiende como una fuerza poderosa que intentará sofocar cualquier intento de irrupción de contenidos inconscientes al campo de la conciencia.
Cognitivo: La entiende como un comportamiento de rechazo a los procedimientos ofrecidos por el terapeuta.
Ejes de análisis de la resistencia
Identificación: Parámetros clínicos que facilitan su reconocimiento en los dispositivos terapéuticos más frecuentes.
Intervención: Determina cómo se abordarán las estrategias y técnicas específicas para cada situación clínica en particular.
Conceptualización: El modo de entender la resistencia abre caminos de acción terapéutica al mismo tiempo que cierra otros.
Engle y Arkowitz (2006). Motivos por los cuales las personas se resisten a cambiar y que se encuentran en los diferentes modelos de psicoterapia
Creencias erróneas
Reactancia
Temor a equivocarse
Efectos secundarios
Temor al cambio
Diablos conocidos
Indicadores para reconocer la resistencia
Indicadores del psicodiagnóstico: Se expresa como rasgo de personalidad y como estado, frente a la amenaza de la pérdida de control o poder. Dominación personal, necesidad de control, problema con la autoridad y disposición del tratamiento.
Parámetros clínicos de la entrevista: Fallas en el mantenimiento de la relación terapéutica, intervenciones derivadas del estilo terapéutico y de una aplicación rígida de un modelo de psicoterapia, intervenciones inapropiadas debidas a la dificultad para manejar la resonancia emocional.
Antecedentes históricos: Tratamientos no exitosos, resistencia a la autoridad, violencia focal o generalizada de relaciones violentas, pesimismo o desesperanza, comorbilidad y trastornos de la personalidad, etc.
Otros indicadores clínicos de resistencia: Llegar tarde a la consulta, manifestaciones de estar acuerdo pero en desacuerdo, manifestaciones de enojo o cuestionamientos al terapeuta.
Estrategias para trabajar la resistencia
Bajo nivel de resistencia; intervenciones directas y activas
Interpretaciones y reformulaciones
Confrontaciones
Preguntas cerradas durante la sesión
Interrupción del discurso del cliente
Intervención directa
Psicoeducación
Técnicas basadas en la sugestión y el insight
Focalizar el cambio de síntomas
Pacientes resistencias: intervenciones indirectas y paradojales
Introducir temas con poca frecuencia
Presentar sugerencias con cierto pesimismo
Reflejar estados emocionales del cliente
Promover que el paciente establezca las tareas
Actitud de aceptación positiva incondicional
Preguntas abiertas