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PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE LA HIPERPLASIA Y CÁNCER DE PRÓSTATA, Cedvc, FRRG…
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE LA HIPERPLASIA Y CÁNCER DE PRÓSTATA
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
2 tipos de presentaciones:
Proliferación del estroma y epitelio detectado microscópicamente de la hiperplasia
Crecimiento de próstata detectado por tacto rectal (TR)
Etiología:
Desconocida
Ocurre en todos los hombres a lo largo de la edad
Se estima que a la dad de 60 años 50% presentara esta condición clínica.
Cuadro clínico:
Puede presentarse asintomático
Puede aparecer con síntomas del tracto urinario; obstructivos o irritativos
Sospecha de HPB:
Monitoreo cada 3 meses
Reducción de ingesta de líquidos
Evitar o moderar consumo de café y alcohol
Revisar medicación: anticolinérgicos, antidepresivos, diuréticos
Si no hay mejoría:
Tratamiento farmacológico
Revalorar a los 3 meses con Cuestionario de Síntomas Prostáticos (CSP)
Si hay mejoría
Revalorar con CSP cada 6 meses
Tacto Rectal y APE cada año
Si no hay mejoría o aumentan los síntomas
Referir a segundo nivel
Evaluación realizada por el médico especialista
Tratamiento y seguimiento
Uroflujometría
Uretrocistoscopía
Uretrocistografía
USG transabdominal o transrrectal
Opciones de tratamiento:
Tratamiento farmacológico conservador
Inhibidores de 5 alfa reductasa
Tratamiento quirúrgico
Biopsia prostática
Referir a tercer nivel si es CaP
Corresponde a un diagnóstico histológico
Se refiere a la proliferación de células epiteliales y de músculo liso en la zona de transición de la próstata
Prevalencia
Aumenta con la edad, 90% de los casos el diagnóstico se llega a hacer en pacientes ≥ de 85 años.
CÁNCER MALIGNO DE PRÓSTATA (CaP)
Metástasis a vesículas seminales
Un APE entre 15-20
Tiene 25% de probabilidad de extensión a vesículas seminales
Estatificación
Tacto rectal, APE, Escala de Gleason
Metástasis
Tele de tórax, PFH, tomografía, etc
CaP periférico
Es más frecuente y puede localizarse en el TR
Diagnóstico
Anormalidades en tacto rectal: Nodulaciones, crecimiento
APE mayor de 4 ng/mL
Comprobar APE cuantitativo en 4 semanas posteriores
VAPE
Velocidad de crecimiento anual del APE
Normal 0.75 ng o 0.35 con uso de Inhibidores de 5 alfa redactada
APE libre/ total
Menor 10 % probable CaP
TD-APE
Biopsia transrrectal de próstata
Técnica de doble sextante
6 cilindros de cada lóbulo: 12 cilindros
Presencia de células neoplásicas malignas
Tratamiento
Tumores de bajo grado:
(Gleason 6 o menor)
APE menor de 10
Menos de 2 fragmentos positivos
Urólogo monitorea con APE y TR
CaP Clínicamente confinado CT1 a cT2
Radioterapia
2do y 3er nivel
Radiólogo y urólogo
Radioterapia externa
Braquiterapia
Semillas radioactivas implantadas permanentemente
USG transrrectal multiplanar con mapeo
Tratamiento radical
(PRJ) Prostatectomía Radical
cT1a y cT1b
Tumores poco diferenciados y expectativa de vida mayor a 10 años
cT2a
Expectativa de vida de 10 años
Lifadenectomía pélvica
DETECCIÓN INTEGRAL EN EL PRMER NIVEL DE ATENCIÓN
Detección
Cuestionario de Síntomas Prostáticos
Tacto Rectal
Anormal: crecimiento, nodulaciones, o incremento de consistencia
APE cuantitativo
Igual o mayor a 4 mm/mL
Valoración
Pacientes de 45 años o más
Cuando hay antecedente de CaP debe ser a los 40 años
Cedvc
FRRG
FRGFRE
FGDYGFDG
FDZGF~