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Falla o Insuficiencia Cardíaca - Coggle Diagram
Falla o Insuficiencia Cardíaca
Supraordinadas
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Es un síndrome que se presenta cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades metabólicas del cuerpo. La insuficiencia cardíaca produce sobrecarga de los volúmenes intravascular e intersticial y mala perfusión de los tejidos.
Excluyentes
Hipertensión
Miocarditis
Aterosclerosis
Pericarditis
IAM
Infraordinadas
Cuidados de enfermería
Monitorización continua de signos vitales y peso
Control de líquidos y electrolitos
Administrar medicamentos según las indicaciones del médico
Proporcionar información sobre la enfermedad, el régimen de tratamiento y la importancia del seguimiento médico regular.
Colaborar con un dietista para asegurar una dieta equilibrada y adecuada para la condición del paciente.
Complicaciones
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Edema pulmonar
Infarto de miocardio
Disminución de la perfusión a los principales órganos
Tratamiento
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Tratamiento de la causa subyacente si se conoce.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de los receptores de angiotensina (pacientes con disfunción ventricular izquierda), bloqueadores β-adrenérgicos específicos (pacientes con disfunción ventricular izquierda), diuréticos, digoxina, nitratos, morfina u oxígeno.
Dobutamina, milrinona y nesiritida (por insuficiencia cardíaca resistente al tratamiento).
Cambios del estilo de vida para reducir los factores de riesgo.
Derivación quirúrgica de las arterias coronarias (cuando es causada por AC), angioplastia o trasplante de corazón.
Desfribilador-cardioversor implantable profiláctico (con o sin mar capasos biventricular) en pacientes con fracción de eyección baja.
Diagnóstico
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Las radiografías de tórax muestran un aumento de las marcas vasculares pulmonares, edema intersticial o derrame pleural, así como cardiomegalia.
El ECG muestra hipertrofia, cambios isquémicos o infarto, y también puede revelar taquicardia y extrasístoles.
El análisis del BNP, con una prueba en sangre, puede mostrar concentraciones elevadas.
La ecocardiografía revela hipertrofia ventricular izquierda, dilatación y contractilidad anómalas; también puede mostrar anomalías valvulares así como incapacidad de relajación (disfunción diastólica).
Por lo general, la vigilancia de la arteria pulmonar muestra hipertensión pulmonar, presión capilar en cuña de la arteria pulmonar (PCCAP) aumentada, presión diastólica terminal ventricular izquierda elevada en la insuficiencia izquierda y presión auricular derecha o presión venosa central incrementadas en la insuficiencia derecha.
La ventriculografía con radionúclidos revela una fracción de eyección inferior al 40%; en la disfunción diastólica, la fracción de eyección puede ser normal.
Isoordinadas
Etiología
Presión ventricular izquierda anómala
Hipertensión pulmonar
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Hipertensión
Estenosis de las válvulas aórtica o pulmonar
Llenado ventricular izquierdo anómalo
Estenosis de la válvula tricúspide
Pericarditis constrictiva
Estenosis de la válvula mitral
Fibrilación auricular
Hipertensión
Volumen ventricular izquierdo anómalo
Insuficiencia valvular
Estados de gasto alto (anemia crónica, fístula arteriovenosa, tirotoxicosis, embarazo, septicemia e hipervolemia)
Función anómala del músculo cardíaco
Infarto agudo de miocardio
Miocardiopatía
Clasificación
Insuficiencia cardíaca izquierda
Reducción de la función contráctil ventricular izquierda. El gasto cardíaco disminuye y la sangre retrocede hacia la aurícula izquierda y después hacia los pulmones.
Insuficiencia cardíaca derecha
Función contráctil ventricular derecha ineficaz. La sangre retrocede hacia la aurícula derecha y la circulación periférica.
Disfunción sistólica.
El ventrículo izquierdo no bombea suficiente sangre a la circulación sistémica durante la sístole; la fracción sistólica disminuye. La sangre retrocede a la circulación pulmonar, la presión se eleva en el sistema venoso pulmonar y baja el gasto cardíaco.
Disfunción diastólica
El ventrículo izquierdo no puede relajarse y llenarse durante la diástole. El volumen sistólico decrece.
Sígnos y síntomas
Insuficiencia cardíaca izquierda
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Disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna
Estertores y tos no productiva
Hemoptisis
Taquicardia; ruidos cardíacos R3 y R4
Piel pálida y fría
Insuficiencia cardíaca derecha
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Distensión de las venas yugulares
Hepatomegalia y reflujo hepatoyugular
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
Anorexia, plenitud y náuseas
Aumento de peso, edema, ascitis o anasarca
Disnea, ortopnea y disnea paroxística nocturna
Fisiopatología
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El aumento de la actividad simpática incrementa la resistencia vascular periférica, la contractilidad y frecuencia cardíacas, y el retorno venoso. También restringe el flujo sanguíneo a los riñones, causando secreción de renina, la cual convierte el angiotensinógeno en angiotensina I y II, un potente vasoconstrictor.
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La angiotensina causa que la corteza suprarrenal libere aldosterona, lo cual conduce a la retención de sodio y agua, y un aumento del volumen de sangre circulante. Si el mecanismo renal persiste sin control, puede agravar la insuficiencia cardíaca.
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El aumento del volumen telediastólico ventricular causa un aumento del trabajo y volumen sistólicos durante la contracción; ello distiende las fibras del miocardio. El músculo se distiende más allá de los límites óptimos y la contractilidad disminuye.
Mecanismos de compensación
A corto plazo
Conforme aumenta la longitud telediastólica de la fibra, el músculo ventricular se dilata y aumenta la fuerza de contracción
A largo plazo
La hipertrofia ventricular aumenta la capacidad del miocardio para contraerse e impulsar su volumen de sangre hacia la circulación.