Item 117 Psoriasis
Diag diff 🚫
TTT 💊
Facteurs environnementaux 💡
Clinique 👩🏼⚕️
Infections
Médocs
Facteurs psy
Facteurs de gravité
suite épisodes rhino-pharyngés
B-bloquant, arrêt cortico général
chocs émotionnels, trauma affectifs, stress
alcool, tabac, surcharge pondérale
Forme Classique
Lésion élémentaire
Localisations (zones bastions)
Formes cliniques particulières
Psoria du cuir chevelu
Psoria unguéal
+rares: Psoria inversé (dans les plis),
palmo-plantaire,
des muqueuses (linguale, génitale),
du visage
Formes graves
Psoria érythrodermique
Psoria pustuleux
Rhumatisme psoriasique
Au cours de l'infect° du VIH
Psoriasis de l'enfant
pour la forme classique
en plaques érythémato-squameuses
Pityriasis rosé de Gibert
Dermatite séborrhéique
Eczéma chronique
Lymphomes cutanés
TTT locaux
Photothérapie
Biothérapies ou biomédicaments
TTT généraux (hors biothérapies)
papule ou plaque érythémato-squameuse
limitée,arrondie,ovalaire ou polycyclique
zones frottements et traumatismes physiques
pas visage
- AEG, fièvre placard rouge,
- pustules spongiformes non folliculaires et aseptiques, aspect laiteux
- sur le tronc
- +90% surface cutanée
- desquamat° abondante
- épaississement cutané
- cuir chevelu, ongles, sillon interfessier
- enthésopathie
- dactylite
- zone du siège après infect° rhino-pharyngée streptococcique
- macules rosées et médaillons
- sur tronc et racines membres
- faire séro VIH et Syphilis
- sur visage (plis nasogéniens), cuir chevelu, région médiotho
- hyperkératose fissurée , limites émiettées
- visage et plis
- faire biopsie cutanée
Dermocorticoïdes
Analogues Vitamine D (Calcipotriol, tacalcitol, calcitriol)
Association dermocorticoïdes et Calcipotriol
Autres:
- emollients
- acide salicylique
PUVAthérapie (psoralène +UVA)
photothérapie UVB à spectre étroit (TL 01)
Rétinoïde (acitrétine) + PUVAthérapie
Acitrétine
Méthotrexate
Ciclosporine
Aprémilast
si échec , Ci ou intolérance
- agents anti-TNFa
- agents ciblant IL12 et IL 23
- agents ciblant la voie de IL17
- agents ciblant IL23
--> si intolérance, i
nefficacité ou CI à au-2 (métho, ciclo, photo)
--> formes légères à modérées -10% surface corps
--> formes modérées à sévères
retentissant sur qualité de vie