Item 117 Psoriasis

Diag diff 🚫

TTT 💊

Facteurs environnementaux 💡

Clinique 👩🏼‍⚕️

Infections

Médocs

Facteurs psy

Facteurs de gravité

suite épisodes rhino-pharyngés

B-bloquant, arrêt cortico général

chocs émotionnels, trauma affectifs, stress

alcool, tabac, surcharge pondérale

Forme Classique

Lésion élémentaire

Localisations (zones bastions)

Formes cliniques particulières

Psoria du cuir chevelu

Psoria unguéal

+rares: Psoria inversé (dans les plis),
palmo-plantaire,
des muqueuses (linguale, génitale),
du visage

Formes graves

Psoria érythrodermique

Psoria pustuleux

Rhumatisme psoriasique

Au cours de l'infect° du VIH

Psoriasis de l'enfant

pour la forme classique
en plaques érythémato-squameuses

Pityriasis rosé de Gibert

Dermatite séborrhéique

Eczéma chronique

Lymphomes cutanés

TTT locaux

Photothérapie

Biothérapies ou biomédicaments

TTT généraux (hors biothérapies)

papule ou plaque érythémato-squameuse
limitée,arrondie,ovalaire ou polycyclique

zones frottements et traumatismes physiques
pas visage

  • AEG, fièvre placard rouge,
  • pustules spongiformes non folliculaires et aseptiques, aspect laiteux
  • sur le tronc
  • +90% surface cutanée
  • desquamat° abondante
  • épaississement cutané
  • cuir chevelu, ongles, sillon interfessier
  • enthésopathie
  • dactylite
  • zone du siège après infect° rhino-pharyngée streptococcique
  • macules rosées et médaillons
  • sur tronc et racines membres
  • faire séro VIH et Syphilis
  • sur visage (plis nasogéniens), cuir chevelu, région médiotho
  • hyperkératose fissurée , limites émiettées
  • visage et plis
  • faire biopsie cutanée

Dermocorticoïdes

Analogues Vitamine D (Calcipotriol, tacalcitol, calcitriol)

Association dermocorticoïdes et Calcipotriol

Autres:

  • emollients
  • acide salicylique

PUVAthérapie (psoralène +UVA)

photothérapie UVB à spectre étroit (TL 01)

Rétinoïde (acitrétine) + PUVAthérapie

Acitrétine

Méthotrexate

Ciclosporine

Aprémilast
si échec , Ci ou intolérance

  • agents anti-TNFa
  • agents ciblant IL12 et IL 23
  • agents ciblant la voie de IL17
  • agents ciblant IL23

--> si intolérance, i
nefficacité ou CI à au-2 (métho, ciclo, photo)

--> formes légères à modérées -10% surface corps

--> formes modérées à sévères
retentissant sur qualité de vie