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Item 117 Psoriasis - Coggle Diagram
Item 117 Psoriasis
TTT :pill:
TTT locaux
Dermocorticoïdes
Analogues Vitamine D
(Calcipotriol, tacalcitol, calcitriol)
Association dermocorticoïdes et Calcipotriol
Autres:
emollients
acide salicylique
--> formes légères à modérées -10% surface corps
Photothérapie
PUVAthérapie
(psoralène +UVA)
photothérapie UVB à spectre étroit (TL 01)
Rétinoïde (acitrétine) + PUVAthérapie
Biothérapies ou biomédicaments
agents anti-TNFa
agents ciblant IL12 et IL 23
agents ciblant la voie de IL17
agents ciblant IL23
--> si intolérance, i
nefficacité ou CI à au-2 (métho, ciclo, photo)
TTT généraux (hors biothérapies)
Acitrétine
Méthotrexate
Ciclosporine
Aprémilast
si échec , Ci ou intolérance
--> formes modérées à sévères
retentissant sur qualité de vie
Facteurs environnementaux :bulb:
Infections
suite épisodes rhino-pharyngés
Médocs
B-bloquant, arrêt cortico général
Facteurs psy
chocs émotionnels, trauma affectifs, stress
Facteurs de gravité
alcool, tabac, surcharge pondérale
Clinique
:female-doctor::skin-tone-3:
Forme Classique
Lésion élémentaire
papule ou plaque érythémato-squameuse
limitée,
arrondie,ovalaire ou polycyclique
Localisations (zones bastions)
zones
frottements et traumatismes physiques
pas visage
Formes cliniques particulières
Psoria du cuir chevelu
Psoria unguéal
+rares: Psoria inversé
(dans les plis)
,
palmo-plantaire,
des muqueuses
(linguale, génitale)
,
du visage
Formes graves
Psoria érythrodermique
+90% surface cutanée
desquamat° abondante
épaississement cutané
Psoria pustuleux
AEG, fièvre placard rouge,
pustules spongiformes non folliculaires et aseptiques, aspect laiteux
sur le tronc
Rhumatisme psoriasique
cuir chevelu, ongles, sillon interfessier
enthésopathie
dactylite
Au cours de l'infect° du VIH
Psoriasis de l'enfant
zone du siège après infect° rhino-pharyngée streptococcique
Diag diff :forbidden:
pour la forme classique
en plaques érythémato-squameuses
Pityriasis rosé de Gibert
macules rosées et médaillons
sur tronc et racines membres
faire séro VIH et Syphilis
Dermatite séborrhéique
sur visage (plis nasogéniens), cuir chevelu, région médiotho
Eczéma chronique
hyperkératose fissurée , limites émiettées
visage et plis
Lymphomes cutanés
faire biopsie cutanée