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Item 38 Infertilité - Coggle Diagram

- - - - fécondité se détériore après 35 ans
    - - grossesses, fausses couches, exams, IVG
    - - pdt règles ou rapport = endométriose ou seq infect
    - - stress, régime, sport intense, addiction
    - - radiothérapie, chimio, chirurgie
  - - - cryptorchidie, trauma, orchite
    - - lésion pdt hernie inguinale bilat' OP
      - OP col vésical --> ejac rétrograde
    - - IST,
        suspicion muco (sinusites et bronchites à répétition)
    - - pesticides, tabac, dopage..
- - - - Pb col utérin et insuff glaire cervicale
      - Pb utérin
        
        Hystérosalpingographie et echo avec PDC
      - Pb tubaire ++
        
        Hystérosalpingographie et
        cœlioscopie avec épreuve perméabilité au bleu
    - - Hystérographie --> diverticules segment interstitiel des trompes, angulat° ou retent° ampullR
      - Echo -> lésions visibles
        IRM pelvienne ->bilan des lésions
      - si infécondité inexpliquée ++
        coelioscopie --> foyers (grains bleutés)
        permet de préciser le stade
      - = tissu endométrila en dehors
        douleurs soit menstruelles soit coïtales
  - - - sécrétoires/ non obstructives
        
        = absence product° spz
        
        petit vol testi (-10ml) + FSH élevée
        
        Caryotype => Klinefelter
        
        Echo testi => KC tesi
        
        Si hypogonadisme ( :arrow_lower_right: testo, FSH, LH) => déficit gonadotrope
      - excrétoires, obstructives, par obstacle
        
        V N + FSH N
        
        palpat° + echo scrotale et OGE
        
        = obstruct° voies excrétrices
    - - au -2 spermogrammes -> :arrow_lower_right:nb et mobilité spz + :arrow_upper_right:formes anormales
- - - - après délai abstinence 3 à 5j
      - si patho à controler 3 mois plus tard
    - - en cas d'azoospermie
    - - tjrs en cas d'oligospermie -10 millions/ml ou azoospermie
      - dosages testo totale, LH , FSH
      - Prolactine
        
        si trb libido avec dysf sex ou gynécomastie
  - - - Oestradiol (E2),
        LH, FSH, prolactine
        
        en cas d'aménorrhée ou irrégularités menstruelles
      - Progestérone
        
        à J22-23
        
        si cycle sont réguliers
    - - par voie endovaginale
        
        -évaluer CFA
        -mesurer épaisseur muqueuse utérine
        -présence polypes ou fibromes
    - - vers 8e -10ej en phase folliculaire