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Neoplasie neuoroendocrine del polmone, Tumori del polmone - Coggle Diagram

- - - - 2-5%
        
        CARCINOIDE TIPICO (TC)
        
        attività proliferativa minore (<2 mitosi x 2 mm2) e non presenta necrosi
        
        localizzazione centrale
        
        sintomi da ostruzione bronchiale
        
        broncopneumopatie recidivanti
        
        metastasi rara
        
        <5%
        
        linfonodali nel 10%
        
        età media 45 anni
        
        corrisponde al NET G1 dell'apparato digerente
        
        mortalità a 5 anni: 80%
      - 0,2-0,5%
        
        CARCINOIDE ATIPICO (AC)
        
        corrisponde al NET G2 dell'apparato digerente
        
        attività proliferativa maggiore (tra 2 e 10 mitosi x 2 mm2) e presenta necrosi
        
        localizzazione periferica
        
        asintomatica
        
        metastasi frequente
        
        20-30%
        
        linfonodali nel 50%
        
        età media 55 anni
        
        associata a mutazione MEN1
        
        mortalità a 5 anni: 50-60%
      - ...
        
        probabilmente non c'è associazione al fumo e la prognosi è migliore
        
        Non si discrimina tra le due forme tramite Ki67, ma in base a attività mitotica e necrosi. La diagnosi è spesso citologica
        
        origine nel 60-75% anche se la progressione è rara
        
        IPERPLASIA POLMONARE DIFFUSA IDIOPATICA DELLE CELLULE NEUROENDOCRINE
        
        a sua volta origina da
        
        azione secondaria alla fibrosi polmonare (sclerosante) e all'infiammazione delle vie aeree
        
        sedi di metastasi a distanza
        
        linfonodi, fegato, osso, cervello e sedi inusuali come occhio, cute e ovaie
      - se non riesco a distinguere TC da AC
        
        CARCINOIDE NOS
        
        se metastatico
        
        CARCINOIDE METASTATICO NOS
- - - - se attività proliferativa è maggiore 10 mitosi x 2 mm2
        
        CARCINOMA NEUROENDOCRINO A GRANDI CELLULE (LCNEC)
        
        25%
        
        localizzazione periferica nel 75%
        
        presentazione clinica
        
        simile a carcinoma non a piccole cellule squamoso e adenomatoso
        
        più frequ. operabile (50%)
        
        recidivano spesso quindi si ha prognosi peggiore di SCLC
        
        1 more item...
        
        metastasi a distanza 40-50%
        
        cerebrali 50%
        
        associazione con il fumo nel 90%
        
        sottotipi
        
        SIMIL PICCOLE CELLULE
        
        SIMIL CARCINOMI NON A PICCOLE CELLULE
        
        localizzazione centrale e maggiore proliferazione cellulare
        
        risponde male all'immunoterapia
        
        <15% esprime PDL1 e solo 5% lo esprime per >50%
    - - CARCINOMA POLMONARE A PICCOLE CELLULE (SCLC)
        
        25%
        
        SCLC o LCNEC COMBINATI con altri carcinomi polmonari
        
        es. con adenocarcinoma squamoso, SCLC/LCNEC, adenocarcinoma, carcinoma a grandi cellule, c. a cellule fusate o a cellule giganti
        
        diagnosi quasi sempre morfologica
        
        ..
        
        sedi di metastasi a distanza
        
        fegato, osso, cervello e surrene
        
        localizzazione centrale nelle prime vie aeree nel 95%
        
        coinvolgimento dei linfonodi mediastinici, dell'io, della pleura e pericardio (versamento)
        
        associato a fumo di sigaretta (causa principale), carcinomi polmonari EGFR+ trattati con inibitori di tirosin chinasi, a sindromi paraneoplastiche
        
        sopravvivenza del IV stadio a 2 anni 8% e a 5 anni 2%, <IV stadio a 5 anni 30%
        
        alla biopsia artefatti da coartazione
        
        effetto Azzopardi
        
        incrostazione di DNA sulla parete dei vasi
        
        forme combinate
        
        carcinoma a grandi cellule LCNEC e adenocarcinoma squamoso
- - - - ADENOMI
      - PAPILLOMA
      - TUMORI TIPO GHIANDOLE SALIVARI
      - CARCINOMA SARCOMATOIDE
  - - - 50%
        
        ADENOCARCINOMA
        
        ADENOCARCINOMA MINIMAMENTE INVASIVO MIA
        
        <=3cm lepidica, <=5mm invasiva
        
        varianti
        
        MUCINOSO
        
        NON MUCINOSO
        
        ADENOCARCINOMA INFILTRANTE
        
        varianti
        
        più freq.
        
        NON MUCINOSO
        
        2 more items...
        
        meno freq.
        
        MUCINOSO
        
        2 more items...
        
        lesioni preinvasive ghiandolari
        
        IPERPLASIA ADENOMATOSA ATIPICA AHH
        
        <=3cm
        
        <=5mm
        
        ADENOCARCINOMA INSITU AIS
        
        causa principale: fumo
        
        altri
        
        ADENOCARCINOMA COLLOIDE
        
        ADENOCARCINOMA DI TIPO ENTERICO
      - 20%
        
        CARCINOMA A CELLULE SQUAMOSE
        
        CARCINOMA SQUAMOSO INFILTRANTE
        
        lesioni preinvasive squamose
        
        Displasia delle cellule squamose grave
        
        40%
        
        CARCINOMA SQUAMOSO INSITU
        
        90%
        
        caratteristiche
        
        crescita
        
        , se periferico= interstiziopatia
        
        principalmente centrale endobronchiale
        
        ostruzione bronchiale, atelettasia, broncopolmonite ricorrente
        
        causa principale: fumo, fibrosi polmonare idiopatica e interstiziopatia
        
        sottotipi
        
        cheratinizzante
        
        non cheratinizzante
        
        basaloide
        
        più aggressivo
        
        componente basaloide >50%
        
        1 more item...
      - 2% (1.5%)
        
        CARCINOMA A GRANDI CELLULE
        
        caratteristiche
        
        crescita periferica
      - 2-3%
        
        CARCINOMA ADENOSQUAMOSO
        
        almeno 10% di compinente squamosa e 10 di adenocarcinomatosa
        
        prognosi peggiore di tutti gli altri