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AVALIAÇÃO FÍSICA DOS SISTEMAS CORPORAIS NA ENFERMAGEM, deve ser feita…

- - - - Equilíbrio
      - Coordenação
    - - Criança
        
        Moro
        
        Babinsk
      - Adulto
- - - - Simetria
      - Expansibilidade
      - Forma
      - Ictus Cordis
        (4° e 5° espaço intercostal E)
      - Inspeção inicia na base do coração e vai em direção do ápice
        
        Inspeção e palpação
        
        Área Aórtica (2° EID)
        
        Área Pulmonar (2° EIE)
        
        Segunda Área Pulmonar (3°EIE)
        
        Área mitral ou apical (4° ou 5° EIE)
    - - Sons cardíacos normais
      - Sons extracardíacos
      - Murmúrios
        
        Sibilos contínuos
        
        Sopro
        
        Fluxo turbulento do sangue
        
        Sons de galope
        
        Enchimento inadequado do ventrículo
        
        Vibração temporária na diástole
        
        Estalidos
        
        Som incomum e agudo após B2
        
        Borda esternal E
        
        Atritos
        
        Sons de rangido
        
        Detectado entre a sístole e diástole
      - Obs: Sons são escutados no
        começo, meio e final (fase sistólica ou diastólica) (POTTER, 2013)
      - Ritmo
        
        Pulso Ritmico
        
        Pulso Arritmico
      - Frequência (BPM)
      - Ausculta dos focos
        
        Pulmonar
        (2° EIE)
        
        Tricúspide
        (Proc. Xifóide para E)
        
        Aórtico
        (2° EID)
        
        Mitral
        (4/5° EIE)
        
        Avalia bulhas cardíacas (abertura e fechamento das válvulas) em cada foco
        
        B1
        
        Fechamento simultâneo das valvas mitral e tricúspide (tum)
        
        B2
        
        Fechamento simultâneo das valvas pulmonar e aórtica (tá)
- - - - Movimentos respiratórios
      - Diâmetro
      - Deformidades
      - Retração intercostal
      - Ritmo
        (FR)
      - Frequência
        (FR)
      - Comparação bilateral
        (simetria)
  - - - Obstrução de vias aéreas
      - Sons respiratórios normais
      - Sons respiratórios anormais
      - Ruídos adventícios
        
        Crepitações
        
        Sibilos
        
        Roncos
        
        Atrito pleural
      - Segue padrão sistemático
- - - - Sons audiveis sem estetoscópio (normais)
    - - Normais
      - Ausentes
      - Hiperativos
      - Hopoativos
  - - - Direta
      - Indireta
        
        Sentido horário
        
        Podem ser encontrados sons
        
        Timpânicos
        
        Ar
        
        Hipertimpânicos
        
        Gases
        
        Maciços
        
        Constipação, massas
        
        Submaciços
        
        Desenvolvimento de constipação
  - - - Superficial
      - Profunda
        
        Compressão e descompressão brusca
      - Palpação do baço
        (DLE)
        
        Órgão não palpável, só na esplenomegalia
      - Palpação do fígado
        (DD)
        
        Pode ou não ser palpado; macio, superfície lisa e limite inferior 2-3cm abaixo do rebordo costal
      - Sinal de Rosving
        
        Palpação profunda e contínua na região do QIE
        (colo sigmóide e descendente)
        
        Dor irradiada intensa no QID
        
        Se positivo, evidencia apendicite
      - Sinal de Murphy
        
        Palpação do hipocôndrio direito
        
        dor evidencia colecistite
      - Sinal de Blumberg
        
        Mãos paralelas (em garra) no lado direito, pede para o paciente expirar
        
        Leva a mão a cicatriz umbilical, desliza para fossa ilíaca direita e descomprime
        
        se dor presente, possível apendicite ou peritonite
  - - - QSD; QSE;
        QID; QIE;
    - - 1- Hipocôndrio direito
        2- Epigastrio
        3- Hipocôndrio esquerdo
        4- Flanco direito
        5- Mesogástrio
        6- Flanco esquerdo
        7- Fossa ilíaca direita
        8- Hipogástrio
        9- Fossa ilíaca esquerda
- - - - Higiêne
      - Lesões de pele
      - Secreções
      - Pelos (espessura e distribuição
      - Presença de ectoparasitas
    - - Característica dos pelos
      - Presença de ectoparasitas
      - Alterações no períneo até região anal
      - Simetria dos lábios maiores e menores
      - Clítoris
        
        Tamanho
        
        Formato
      - Meato uretral
      - Glândulas de Bartholin
        
        se palpável e inchada: bartholinite
      - Secreções