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Evaluación neuropsicológica: Cuestiones comunes - Coggle Diagram
Evaluación neuropsicológica: Cuestiones comunes
Instrumentos
Depresión y ansiedad
Escala de Depresión de Beck (BDI)
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Wakefield Self-Assessment Depression Scale
Geriatric Depression Scale (GDS)
The Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD)
Mood Assessment Scale
Apatía
Neuropsychiatric Inventory (NPI)
Apathy Evaluation Scale (AES)
The Scale for the Assessment of Negative Symptoms in Alzheimer's Disease (SANS-AD)
The card Arrangement Reward Responsivity Objective Test (CARROT)
Psicosis, manía y trastornos de afecto positivo
Neuropsychiatric Inventory (NPI)
Manchester and Oxford Universities Scale for the Psychopathological Assessment of Dementia (MOUSEPAD)
Implicaciones
Evaluación neuropsicológica
Estructurada
Realizar decisiones clínicas
Medir cambios cognitivos
Pacientes traerán posibles
Problemas psicológicos y psiquiátricos
Impacto
Funciones cognitivas
Desempeño
3 áreas de mayor problema
Depresión
Discapacidad cognitiva
Resultado directo de una condición psiquiátrica
Enfermedad neurológica comorbida y depresión
Contribuyen al perfil cognitivo
Mediciones
Memoria y aprendizaje verbal a largo plazo
Test psicomotores complejos
Medidas de atención
Test de ejecución
Pacientes
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En los adultos mayores la depresión puede presentarse como
Trastorno de demencia
Separar la depresión de la demencia es el principal problema
1 more item...
Ansiedad
Niveles moderados
Beneficial para mantener un buen desempeño
Sobre-estimulación
Perjudicial
Puede exacerbar el deterioro de la memoria
En pacientes con depresión comorbida
Se asocia con pobre desempeño en los test
Tratamiento farmacológico
Impacto en la memoria y función psicomotora
Apatía
Falta de motivación
Factor que influye en el desempeño en los test
Su impacto dependerá de:
Naturaleza
Del test
Demandas
Puede confundirse con un síntoma funcional
No enfatizando el desempeño deficiente
No se puede confiar en los test de auto motivación
Los pacientes presentan deficits en test
De función ejecutiva
Con componentes ejecutivos significativos
Evaluación de los problemas psicológicos
Evaluación
Implicaciones para un diagnóstico diferencial
Sobre posición
Signos y síntomas
Estado psiquiátrico
Trastorno cerebral
Identificar una condición psiquiátrica
Tratamiento directo
Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-IV
Requieren entrenamiento formal
Schedules of Clinical Assessment in Neuropsychiatry
Formas de evaluación
Entrevista clínica y observación
Evalúa
Presencia
Historia psiquiátrica y el estado actual
Lista de signos y síntomas para indicar presencia de trastornos psicológicos
Naturaleza
Severidad
Paciente puede presentarse
Ansioso
Suspicaz
Hostil
Sin indicar esto su estado normal
Instrumentos de auto-reporte
Reto:
Encontrar los que sean validos y confiables
Pacientes con demencia y/o afasia
Difíciles de evaluar
Reportes de terceros
Individuos que conocen al paciente
Familiar
Cuidador profesional
Único método para pacientes con:
Demencia significativa
Deficits cognitivos
Afasia
Problemas psicológicos y psiquiátricos
La comorbilidad es frecuente
Hibbard et al.(1998)
Más pacientes fueron diagnosticados con uno o más trastornos del Eje I (44%)
Menza et al. (1993)
Casi todos los pacientes diagnosticados con ansiedad
Tenían un diagnóstico comorbido con un trastorno depresivo
Ansiedad
Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG)
9-25% pacientes después de una lesión cerebral traumática
Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC)
Trastorno fobico
Baja prevalencia en pacientes con trastornos neurológicos
Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT)
Amnesia postraumática puede proteger a la persona del TEPT
19-26%
Pacientes con lesión cerebral
Raramente acompañado de recuerdos intrusivos
Trastorno de pánico
Asociado con epilepsia
Algunos pacientes experimentan convulsiones no epilépticas
Apatía
Características
Emocionales
Motivacionales
Comportamentales
Interés y participación reducidos
Falta de iniciativa
Falta de preocupación o indiferencia
Aplanamiento del afecto
Característica de la demencia subcortical
No hay reportes de apatía y epilepsia
La depresión y la apatía pueden coexistir
Psicosis
Rareza de su presencia después de un ataque
Más común en combinación con:
Trastornos cerebrovasculares difusos
Enfermedad degenerativa de la sustancia blanca
Delirios y alucinaciones
Más frecuentes en la Enfermedad de Parkinson
Presencia de síntomas psicóticos
Factor de riesgo para la demencia
Euforia, hipo-manía y manía
Niveles anormales de estado de animo positivo
Síntoma de desregulación
Mecanismos normales de afecto
Resultado directo de un trastorno cerebral
Raramente se da después de un ataque o lesión cerebral
Manía y euforia más asociadas con:
Enfermedad de Huntington
Esclerosis multiple
Enfermedad de Creuzfeldt-Jakob
Demencia frontotemporal
Depresión
Problema psicológico mas comúnmente identificado
Jorge et al. (1993)
Un mes después de una lesion cerebral
Varney et al. (1987)
Tres años después de la lesion
Depresión mayor
Hibbard et al. (1998)
7.6 años después del trauma
Más común después de un daño en el hemisferio izquierdo y frontal
En pacientes con una enfermedad neurológica degenerativa
Alzheimer
Prevalencia de solo 1-5%
Parkinson
Prevalencia del 3-5%
Pacientes con demencia
Epilepsia
Parte de los fenómenos:
Ictal
Expresión de la actividad convulsiva
Peri-ictal
Síntomas neuropsiquiatricos relacionados con las convulsiones
Complica el estudio de la depresión
Interacción entre los síntomas y la medicación
Presencia de depresión comorbida
Exacerba los deficits cognitivos