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RCIU, Xinaztli Guadalupe Guerrero Flores - 000044157 - 7ºC
Dr. Álvaro…
RCIU
Seguimiento:
Arterias uterinas: se debe utilizar el promedio de IP de ambas arterias uterinas, independientemente de si presentan notch.
Índice cerebro-placentario: parámetro más sensible para la detección de RCIU, combina alteraciones de la arteria umbilical y la arteria cerebral media.
Arteria cerebral media: marcador crónico afectado. La hipoxia genera vasodilatación, esto aumenta la velocidad en diástole y disminuye el IP (< percentil 5).
Arteria umbilical: sus alteraciones son secundarias a la vasoconstricción crónica de las vellosidades terciarias.
Líquido amniótico: la disminución del volumen de líquido amniótico que se expresa mediante un oligoamnios en los fetos con una RCIU, se debería en parte a una disminución de la perfusión renal durante el fenómeno de centralización hemodinámica.
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Tipos:
Precoz: < 34 semanas
- De incidencia baja.
- Grado de insuficiencia placentaria alta.
- Hipoxia franca.
- Alta tolerancia fetal a la hipoxia.
- Alta mortalidad y morbilidad neurológica más franca.
- Fácil detección.
- Manejo fácil.
Tardía: > 34 semanas
- Incidencia elevada.
- Grado de insuficiencia placentaria baja.
- Hipoxia sutil.
- Baja tolerancia fetal a la hipoxia.
- Menor mortalidad y morbilidad neurológica más sutil.
- Difícil detección.
- Difícil manejo.
Diagnóstico:
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- Ultrasonido: para ver cantidad de líquido amniótico y el tamaño del bebé.
- Monitoreo fetal: registrar frecuencia y ritmos cardíacos.
- Perfil biofísico: comprueba respiración y movimiento fetal.
- Amniocentesis: muestra de líquido amniótico.
Tratamiento:
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< 34 semanas de gestación: monitorización hasta las 34 semanas y recomendación de inducción a parto prematuro al cumplirlas.
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Disminución de la velocidad de incremento ponderal que se manifiesta en peso bajo el percentil 10 para la edad gestacional.
Xinaztli Guadalupe Guerrero Flores - 000044157 - 7ºC
Dr. Álvaro Gethzael García Moya - Pediatría del Recién nacido y del LactanteBibiliografías:
- Valenti, E., Avila, N., Amenabar, S., et al. (2017). Restricción del Crecimiento Intrauterino.
- American Pregnancy Association. (2015). La Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU)| Pequeño para la Edad Gestacional (PEG).