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PICCOLA PELVI e PERINEO - Coggle Diagram

- - - - parete MUSCOLARE
        
        i muscoli della parete pelvica si dividono in:
        
        PARETI LAT
        
        m. OTTURATORE INT
        
        è un lamina muscolare
        
        si inserisce nella parte int della membrana otturatoria
        
        si inserisce nella faccia mediale del grande trocantere
        
        questo mucoli si estende dalla piccola plevi al perineo, di cui costitusce le pareti
        
        il punto di separazione tra i due spazi è il m. elevatore dell'ano
        
        quindi
        è suddiviso in 2 porz (ognuna per ogni spazio):
        
        porz pelvica
        → costituisce la parete ant-lat della pelvi
        
        porz perineale
        → costituisce la parete lat della fossa ischio-rettale
        
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        SLIDE 18 pag 16
        
        m. PIRIFORME
        
        porz POST-LAT della parete
        
        si inserisce:
        
        porz lat dell'osso sacro
        
        attraversa il forame ischiatico
        
        si inserisce nell'apice del grande trocantere
        
        SLIDE 18 pag 16
        
        DIAFRAMMA PELVICO
        
        m. ELEVATORE dell'ANO
        
        formato da:
        
        m. PUBO-RETTALE
        
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        m. PUBO-COCCIGEO
        
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        m. ILEO-COCCIGEO
        
        1 more item...
        
        m. COCCIGEO
        
        si inserisce su:
        
        porz lat delle ultime vertebre sacrali
        
        margini lat del coccige
        
        spina ischiatica
        
        SLIDE 18 pag 25
        
        Netter Tavola 342
        
        disegno QUAD
        
        SLIDE 18 pag 15
      - parete OSSEA
        
        ◼️ STRETTO SUPERIORE
        rappresenta il limite inferiore della cavità addominale
        i limiti anatomici sono:
        
        promontorio, posteriormente
        = sporgenza ossea anteriore alla S1
        (vedi Netter, Tav 166)
        
        ali del sacro, lateralmente
        
        linea arcuata
        
        eminenza ileo-pettinea
        
        cresta pettinea/pubica
        
        tubercolo pubico
        
        ◼️ STRETTO INFERIORE
        rappresenta il limite inferiore della cavità pelvica
        i limiti anatomici sono:
        
        sinfisi pubica, anteriormente
        
        tuberosità ischiatica, lateralmente
        
        coccige, posteriormente
  - - - fascia MEMBRANOSA
        
        → si divide in:
        
        comp parietale
        → costituita da t. conn che riveste gli organi sopracitati
        tra queste troviamo:
        
        fascia del m. elevatore dell'ano
        
        fascia del piriforme
        
        fascia dell'otturatore
        
        comp viscerale
        → costituita da conn denso e fibroso annesso ai visceri
        → tra queste distinguiamo:
        
        paracistio
        
        parametrio
        
        paraproctium
        
        Lez 18 pag 6
      - fascia ENDOPELVICA
        
        le connessioni laterali degli orgain pelvici alle pareti della pelvi formano la fascia endopelvica
        
        è costituita da t. conn, il quale si organizza a formare:
        
        t. conn LASSO
        → riempie spazio vuoto tra i visceri
        
        t. conn DENSO
        → crea addensamenti connettivali che decorrono tra la fascia viscerale di ogni organo e la parete della pelvi
        creando:
        
        leg sospensori
        
        Lez 18 pag 6
        SLIDE 18 pag 28
        
        DEFINIZIONE
  - - - si ramifica in:
        
        tronco POST
        
        a. ILEO-LOMBARE
        
        irrora la regione ileo-lombare
        
        a. GLUTEA SUP
        
        irrora la regione glutea sup
        
        a. SACRALE LAT
        
        irrora la regione lat sacrale
        
        tronco ANT
        
        a. VESCICALE SUP e INF
        
        a. UTERINE
        
        a. RETTALE MEDIA
        
        a. pudenda int
        
        a. otturatoria
      - Netter Tavola 384
        SLIDE 18 pag 31
        Netter Vol 2 pag 1386
  - - - le vene della pelvi drenano:
        
        le pareti pelviche,
        
        la maggior parte dei visceri pelvici
        
        la regione glutee
        
        vanno a costituire plessi in prossimità degli organi
  - - - PLESSO SACRALE
        
        questo a sua volta si divide in:
        
        plesso PUDENDO
        nasce dai rami ant di S2 → S4
        → da esso si forma il nervo pudendo che innerva le strutt del perineo e i muscoli annessi all'elevatore dell'ano
        
        tronco nervoso lombo-sacrale
        nasce dai rami ant di L4/L5 e
        S1 → S3
        i quali formano il plesso ischiatico
        
        Netter Tavola 487
      - PLESSO COCCIGEO
        
        nasce dai rami ant di S4 e da Co1
        → innerva pavimento pelvico, perineo e cute esterna
  - - - CANALE PUDENDO
      - CANALE OTTURATORIO
        
        in esso decorre:
        
        nervo otturatorio
        
        strutt vascolari otturatorie
        
        Prometheus 2 pag 168
- - - - è un'area che presneta una forma romboidale
        I punti di repere del perineo possono essere palpati
        
        è delimitato da:
        
        limite ANT
        → dato da:
        
        marg inf della sinfisi pubica
        
        limite POST
        → dato da:
        
        coccige
        
        limite ANT-LAT
        
        branche ischiopubiche
        
        limite POST-LAT
        → dato da:
        
        leg sacro-tuberoso
        
        LIMITI
        
        si estende al di sotto del m. elevatore dell'ano fino alla cute dei triangoli
        
        linea INTER-ISCHIATICA
        
        tramite questa linea che decorre tra una tuberosità ischiatica e l'altra
        
        questa regione può essere divisa in:
        
        TRIANGOLO PERINEALE ANT
        
        3 more items...
        
        TRIANGOLO PERINEALE POST
        
        2 more items...
        
        Netter Tavola 362
        
        ESTENSIONE
        
        SLIDE 18 pag 36
        Lez 18 pag 12 ‼️
    - - il perineo si compone di alcuni piani muscolari:
        
        - piano MUSCOLARE SUPERF
        
        = SOTTOCUTANEO
        si distingue nei due sessi:
        
        nell'UOMO
        → sono presenti:
        
        m. bulbo-cavernoso
        → fascetti muscolari che circondano il bulbo del pene
        
        m. ischio-cavernoso
        → rivetse porz prossimale deei corpi cavernosi
        
        m. trasverso superf
        
        SLIDE 18 pag 46
        
        = SOTTOCUTANEO
        si distingue nei due sessi:
        
        nella DONNA
        → sono presenti:
        
        m. bulbo-cavernoso
        → fascetti muscolari che circondano il bulbo del clitoride
        
        m. ischio-cavernoso
        
        m. trasverso superf
        
        SLIDE 18 pag 44
        Netter Tavola 359
        
        tra questi 2 piani:
        
        nell'UOMO
        → si trova bulbo del pene, radici dei corpi cavernosi
        
        nella DONNA
        → si trova bulbo del vestibolo, corpi cavernosi, clitoride
        
        - piano MUSCOLARE INTERMEDIO
        
        nel TRIANGOLO URO-GENITALE
        sono presenti:
        
        m. sfintere distale dell'uretra
        
        m. trasverso superf
        
        m. trasverso profndo
        
        nel TRIANGOLO ANALE
        NON si descrive uno strato muscolare intermedio ❌
        per la presenza delle fosse ischio-rettali
        
        SLIDE 18 pag 47
        diesgno QUAD
        
        - piano MUSCOLARE PROFONDO
        
        DIAFRAMMA PELVICO
        
        SLIDE 18 pag 50
      - FASCE e PIANI MUSCOLARI
        
        il perineo, in ordine dall'est verso l'int
        è formato da:
        
        fascia PERINEALE SUPERF
        = fascia di Colles
        → è il prolungamento della fascia di Camper
        
        fascia PERINEALE PROFONDA
        → è il prolungamento della fascia di Scarpa
        
        muscoli perineali superf
        
        membrane perineali
        → sono comprese tra la strato muscolare superf ed intermedio
        → è presente SOLO nel triangolo ANT
        
        muscoli perineali profondi
        → formato da piano intermedio
        
        diaframma pelvico
        
        Lez 18 pag 17
        Netter Tavola 377*
    - - PLESSO PUDENDO
        
        l'innervazione del perineo è a carico del nervo pudendo che si organizza a formare il plesso pudendo
        
        da questo si dirama:
        
        n. DORSALE del PENE
        
        n. RETTALI INF
        
        n. PERINEALE
        
        RAMI SCROTALI / RAMI LABIALI