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i262: Néphropathie interstitielle chronique - Coggle Diagram
i262: Néphropathie interstitielle
chronique
Diag + = clinico-bio-imagerique
+/- biopsie (rare)
Sd clinico-biologique
Leucocyturie ++, aseptique
Absence d'hématurie le + souvent (ou microscopique)
Altération des fonctions tubaires
Polyurie
(nycturie, énurésie chez enfant)
Natriurèse obligatoire
Protéinurie faible débit
(<1g/24h)
Bas poids moléculaire ++
<50% albumine
Acidose tubaire
:
Proximale
Distale
Hyperkaliémie IIre à hyporéninisme-hypoaldo
Nécrose papillaire avec
hématurie macro isolée
HTA tardive et - sévère que les autres
IRC
Echo rénale
Reins
bosselés
avec encoches
Reins
asymétriques
Réduction de l'épaisseur corticale
Calcifications intra-rénales
: néphrocalcinose
Doute
Biopsie : histologie (non spé)
Lésions des
cell tubulaires
, atrophie
Infiltration interstitielle par
cellules mononucléées
+/- granulomes
Fibrose interstitielle
Stade avancé :
Atteintes vasculaires
Glomérulosclérose
TTT étiologique si cause obstructive chronique
Levée d'obstacle
seulement si
Obstacle récent et
Cortex rénal d'épaisseur conservée
Mesures symptomatiques +++ de l'IRC
Pas fibrose
Evolution lente et progressive
Lésions fibreuses
Séquelles ++
Diag étiologique
Métabolique
Néphrocalcinose (hyperCa chronique)
HypoK chronique
Hyperuricémie
Lithiases
Auto-immun
Sd Sjörgen (Sd sec)
Sarcoïdose
Sd NITU (néphrite tubulo-interstitielle et uvéite)
Maladie avec hyper-IgG4
Lupus
Sclérodermie
Cirrhose biliaire auto-immune
Tumoral
IgG monoclonal avec myélome
Toxique
Plomb
Cadmium
Irradiation
Herbes chinoises/endémique des Balkans
Acide aristolochique
Médicaments
Antalgiques long cours
AINS/aspirine long cours
Lithium (donne des kystes à imagerie)
Antinéoplasiques
Anticalcineurines
Traumatique
Reflux vésico-urétéral +/- HSF
Obstruction chronique
Génétique
Drépanocytose
Mutations uromoduline
Uropathie malformative/obstructive
Polykystose
Infectieuses
Tuberculose
PNA xanthogranulomateuse
Infection urinaire