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ADENOCARCINOMA PROSTATICO, meccanismi di passaggio da una forma all'…
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meccanismi di passaggio da una forma all' altra sono sconosciuti. durante la fase di progressione pox esserci fatt di rischio che spiegano la diversa incidenza
FATTORI DI RISCHIO = genetici / ambientali
- FATTORI GENETICI: forma sporadica (85%) e forma familiare (15%). Forma familiare si descrive a partire da una famiglia con 3 o + malati o con almeno 2 con diagnosi prima 55 aa. Probabilità di ammalarsi si raddoppia in caso di fratello o padre affetto, si triplica se compare prima dei 60 aa. Loci cromosomici: HPC1 e PCaP
- ETA': 5° decade della vita prevalenze del 30% carcinoma latente / 65% nella 8° decade. Rischio ammalarsi aumenta con età, picco intorno 60 aa (non si escludono forme diagnosticate a 40 aa)
-livelli ANDROGENI circolanti non direttamente correlati con cancro; deficit enzima 5 alfa reduttasi sembra essere protettivo x sviluppo carcinoma
- DIETA: correlazione positiva con consumo grassi . Obesità / consumo vitamina A sono fatt di rischio
CLASSIFICAZIONE GLEASON = punteggio basato su caratteristiche istologiche ghiandola.
Tanto + tumore si allontana da architettura normale tanto + aumenta grado gleason.
misurato con valori da 1 (caratteristiche tissutali molto simili alla ghiandola normale) a 5 ( tessuto tumorale completamente sovvertito e indifferenziato)
in caso di aree neoplastiche con gleason differenti -> somma punteggio due aree + rappresentative... si va da minimo 2 a un max di 10in base rischio di progressione:
- gleason 6 = rischio basso
- gleason 7 = rischio intermedio
- gleason 8-10 = rischio alto
prevalenza dei carcinomi occulti è del 30% e, di questi, solo 1,05% raggiunge diagnosi clinica
MARKERS
- PSA = 4-10 ng/ml
- PCA3 nelle urine
- prostate helath index (misura psa libero, psa totale, pro psa)