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謝O靜女士 - Coggle Diagram

- - - - 身高164.4cm、體重47.7kg、BMI:17.6。個案精神尚可，能正常溝通對談，態度有時防備，服裝穿著合宜，但二到三天洗一次澡與換衣服，上身微異味，頭髮油膩有頭皮屑，雙手雙腳皮膚乾燥有皮屑，主訴皮膚容易乾癢🤎，入院時能配合團體作息及活動，無性生活，夜眠差，平均夜斷兩次。🧡
      - 個案主訴容易頭暈、坐立不安、手抖、雙腿抖動、原地踏步💚
    - - 個案入院治療時情緒焦躁，頻表示自己沒病，為什麼要入院，與媽媽相擁落淚哭泣，注意力不集中，講話速度快、情緒起伏大，容易激動。❤️💜
    - - 意識清楚，JOMAC完整，能正常對話，能專注回答問題
        
        J
        
        Q:請問妳叫什麼名字？
        
        A:謝〇靜（正常）
        
        O
        
        Q:請問妳人現在位於哪裡？
        
        A:：803 國軍醫院四樓（正常）
        
        M
        
        立即記憶
        
        Q:請問剛剛電視的內容在說什麼？
        
        A:天氣報導的新聞內容（正常）
        
        近期記憶
        
        Q:請問午餐吃什麼？
        
        A:清粥小菜（正常）
        
        遠期記憶
        
        Q:請問妳的最高學歷?
        
        A:高中（正常）
        
        A
        
        Q:如果在路上遇到一位在哭的小朋友，請問該怎麼
        辦？
        
        A:問他是不是迷路了，並帶他去警察局尋求警
        察協助（正常）
        
        C
        
        Q:100 減 7 是多少？
        
        A:：93（正常）
        
        Q:再減 7 是多少？
        
        A:：86（正常）
        
        Q:再減 7 是多少？
        
        A:79（正常）
        
        Q:再減 7 是多少？
        
        A:：72（正常）
        
        Q:再減 7 是多少？
        
        A:：65（正常）
      - 宗教妄想，個案主訴觀世音菩薩和釋迦摩尼佛在救他、提示他❤️🖤
    - - 個案曾將一個通緝犯帶回家中住，爸爸將該通緝犯趕走後，對父親、母親皆有敵意，父母分開住，目前跟爸爸住，住院前幾天與爸爸口角、攻擊爸爸。
      - 社會福利資源有重大傷病卡、無身心障礙手冊、無低收入戶，健保卡壞掉目前為自費身份
    - - 個案信奉佛教，平時會透過祈求來安定心靈
- - - - 近幾個月來不規則服藥、吃飯，在家都把自己關在房間，閱讀靈魂學、打坐，常有比手畫腳、自語、時哭時笑之行為，住院前幾天與爸爸口角、攻擊爸爸🔥，在家大叫5~6天，家屬感到照顧困難，母親帶至本院急診求治，經主治醫師王志豪評估後收入院治療。
- - - - ABIK ODT 10❤️
      - Utapine F.C. ❤️
      - ABILIFY 30MG❤️
    - - ALLEGRA 60MG 🤎
    - - KINAX 1MG 💜
      - BININ-U 5MG/ML 💜
      - Dormicum /IML 💜
      - AnxiCam 2MG/IML 💜
    - - Lactam(SCANOL) 500M 💙
    - - SINPHADOL 25MG 💚
    - - GITOSE 5% 500ML (DEXTROSE)
    - - BIPIDEN(AKINETON) 1AM 💚
    - - Propranolol 10MG 💚
    - - LoWen 0.5MG 🧡
    - - VITAMIN B COMPLEX
  - - - 個案藉由團體課程與其他病友互動，使其能以最大功能回歸社會，職能課程包括唱歌、桌遊、美勞、烹飪活動等，使個案能發揮日常生活功能，也能分散其注意力
    - - 急性病房為封閉式環境，提供病人安全的硬體和軟體設備且可創造支持性的治療環境
    - - 說明親子關係之重建的重要性，並協調其親子關係；鼓勵案母不放棄在其背後監督之、照顧支持個案，以防其病情因無病識感而沒治療
- - - - 短期
        
        於1/20前當個案出現妄想時，能尋求工作人員澄清
      - 中期
        
        於1/27前個案能說出對妄想內容的感受
      - 長期
        
        於2/10前能應用認知行為理論轉移其妄想性思考
    - - 每日定時探視個案，約定會談時間，以真誠的態度建立信任感，主動關懷並共同參
        與治療活動，建立治療性人際關係
      - 當個案表達妄想內容時，以不批判的態度表達同理，並清楚提供現實感
      - 教導當個案受妄想干擾時，以看電視，散步活動，分散注意力
    - - 個案出現妄想時，能主動告知護生，且能說出對妄想內容的感受，例如:因為佛祖在救我，幫我，我才能寫出心經，讓我很有成就感
  - - - 短期
        
        生氣憤怒時不出現肢體暴力及破壞物品行為
      - 中期
        
        能應用至少1項合宜的方式來緩解負向情緒
      - 長期
        
        能說出正向情緒處理的方式，並練習運用
    - - 定期觀察個案的情緒與行為表現
      - 以接納同理的態度傾聽，並鼓勵其表達感受
      - 指導個案深呼吸來緩解焦慮的情緒
    - - 個案目前情緒尚平穩，可自我控制，與病友互動合宜，且可表達目前心情很好，能透過祈求來安定心靈，且能說出正向情緒提升的方法，例如:常微笑、寫經書，班內暫無出現暴力行為，續觀