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La práctica de la psicoterapia: una guía para ser un terapeuta competente.…
La práctica de la psicoterapia: una guía para ser un terapeuta competente. Cap 8. La motivación en el proceso terapéutico.
Motivación: Condición necesaria para una buena terapia y debe establecerse desde el inicio del proceso terapéutico y mantenerse hasta su finalización. Influenciada por lo que el terapeuta hace en relación a sus consultantes.
Maniobrabilidad: Capacidad o maniobra del terapeuta a la libertad de actuar según éste lo estime conveniente. Implica la posibilidad de llevar adelante acciones dotadas con propósitos, a pesar de los obstáculos o inconvenientes que se presenten. Es directamente proporcional a la motivación del consultante.
Hirsh y Rosarios
Motivación: Disposición a. Actitud basada en la predisposición para realizar ciertas acciones para lograr algo que se busca o desea.
Miller y Rollnick: Motivación puede ser concebida como la probabilidad de que una persona entre, continúe y se comprometa con una estrategia específica de cambio. Conceptuada como una dimensión interaccional; no es algo que los pacientes portan como rasgo estable de su personalidad, sino un estado modificable que emerge en el contexto de la interacción entre el subsistema consultante y el consultado.
Falta de motivación: Una respuesta del paciente o la familia a la respuesta del terapeuta. Relación inversamente proporcional entre motivación y resistencia.
El terapeuta debe considerar a todas aquellas conductas del consultante, que en un principio juzgaría de resistenciales, como indicadores para corregir su propio accionar. Si el paciente no cumple con una indicación o desestima una interpretación del terapeuta, demuestra que esa intervención no es adecuada para él, y al mismo tiempo, ofrece una orientación para llevar a cabo el proceso de ayuda.
Estilo del terapeuta suele ser la más importante. Un estilo empático tiene mayor impacto en los resultados que otro de tipo confrontativo.
Un terapeuta motivador competente se caracteriza por ayudar a sus pacientes a definir y precisar qué es lo que se busca en las consultas de terapia, sobre la base de una actitud sensible a las preocupaciones y valores de ellos, dentro de un clima de confianza, seguridad y empatía. Busca resolver las ambivalencias de los pacientes, estimular la confianza en los propios recursos de las personas, invertir e implicarse en el esfuerzo para lograr las metas en función de los intereses y mantener un nivel de optimismo realista.
Entrevista motivacional
Miller y Rollnick: Evolución de la terapia centrada en el paciente y combina un estilo terapéutico empático y de apoyo con un método claramente directivo para resolver la ambivalencia hacia el cambio.
Es un estilo terapéutico como un conjunto de competencias y estrategias clínicas para provocar conversaciones de cambio en los pacientes y para debilitar la resistencia cuando surge.
Es un método sistemático, colaborativo y experiencial diseñado para ayudar a las personas a explorar sus propias motivaciones y valores al servicio de resolver problemas específicos que afectan su calidad de vida y relaciones.
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Balance decisional: Técnica auto-confrontativa que permite al paciente analizar con detenimiento y precisión los dos extremos de la ambivalencia, el polo que desea que las cosas sean diferentes (motivación al cambio) y el polo que desea que las cosas continúen como están (resistencia al cambio.
Una vez establecidas las ventajas y desventajas de cada aspecto de la ambivalencia, se solicita asignar un puntaje de 1 a 10 en cada declaración. 1 la menos y 10 la más importante; finaliza con la suma de cada columna.
Herramienta de auto-cambio, el mismo consultante expone las razones para elegir por uno de los extremos de la ambivalencia.
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