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Item 187 Dermatite atopique - Coggle Diagram
Item 187 Dermatite atopique
TTT :pill:
Dermocorticoïdes
crèmes sur gras
pommades sur secs
1 appli/j
jusqu'à disparit°
Emollients
Prescript° systématique
Sur tout le corps
Inh calcineurine topique /
immunomodul topiques
=tacrolimus
pommade 0.03% (enfant)
pommade 0.1% (adulte)
Visage et cou
2/j puis 2/sem
EI: brûlures
Anti H1 à visée sédative
Antibio si infect°
Formes sevères:
photothérapie, ciclosporine, dupilumab, JAK inh
Physiopath :bulb:
facteurs génétiques
Atopie familiale +50% des cas
marche atopique (1ères manifestat°)
muta° gènes codant barrière cutanée
30% filaggrine
facteurs immuno
pb innée ( :arrow_lower_right:PAM)
pb adaptative (diff Th2, IgE LB , libérat° cytokines)
facteurs environnementaux
irritants
allergènes
théorie hygiéniste (prévalence en hausse)
Clinique :female-doctor::skin-tone-3:
début ds la 1ère année de vie
aggarvat° pdt hiver
guérison pdt enfance
(3 à 5 % évolut° vers formes adulte)
phase aigue
eczéma
érythém et vésiculeuses
rupture: suintement puis croûte
phase chronique
érythém et squameuses
grattage: épaississement, quadrillé, pigmentation, lichenification
Localisations
nourrison:
zones convexes visage,
membres,
cou, cuir chevelu
enfant -2ans:
coude et genoux
ado et adulte:
visage et cou
autres signes:
prurit
xérose
hypopigmenat° post inflamm
signe Dennie-Morgan
fissur sous oreille
Complications :lightning:
Infect° bactériennes
Staph aureus
croutes jaunatres ou purulentes , malodorantes
(aspect de miel)
Infect° virales
HSV : synd de Kaposi-Juliusberg
vésicules et pustules ombiliquées devenant crouteux/ nécrotiques
fièvre et AEG
TTT antiviral
+arrêt dermocortico
modif rapide des lésions
recherche autre atteinte (oculR, pulmonR ou neuro)
Poxvirus (molluscum contagiosum)
Dermatite ( ou eczema) de contact
suite à une sensibilisation
Retard de croissance
Complicat° ophtalmo : kératocône