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Pharmacologie du diabète - Coggle Diagram

- - - - début d'action 30-60min, pic 2-4h, durée d'action 5-8h
    - - début d'action à 15-35 minutes , pic 1-3h, durée d'action 3-5h
    - - début d'action 2-4h, pic 4-12h, durée d'action 12-24h
    - - destinés à couvrir les besoins basaux en insuline (doivent être obligatoirement associés à une injection préprandiale d'insuline rapide ou d'analogue rapide pour couvrir les besoins prandiaux
    - - les insulines prémélangées résultent d'un mélange en proportions variées d'insuline rapide (ou d'analogue rapide) et d'insuline isophane.
- - - - Intestin : absorption de glucose, Pancréas : sécrétion d'insuline, Foie : production de glucose, Cellules : sensibilité à l'insuline
      - METFORMINE
        
        c'est un biguanide. Cation sur Intestin : retardation, sur foie : diminution, et améliore la sensibilité des cellules à l'insuline
        
        EI : troubles digestifs, acidose lactique. Les biguanides n'entraînent pas d'hypoglycémie.
        Demie vide de qq heures, éliminée par voie rénale : attention à la fonction rénale
        
        Ci : ins rénale, ins hépatocellulaire, examen avec injection de produit de contraste iodé
        
        G et All => OUI :check:
      - Sulfamides hypoglycémiantes
        
        Stimulation de la sécrétion d'insuline par le pancréas => induction d'une baisse de la glycémie. (glibenclamide, gliclazide, glimpéride, glipizide. Elimination par métabolisme (voie biliaire et urinaire).
        
        EI : hypoglycémie (sueurs, asthénie, tbles de l'attention..)
        
        CI : ins rénale, ins hépatique sévère. Attention aux autres facteurs d'hypoglycémie.
        
        G :check:en particulier aux T2 et T3 (à surveiller la glycémie du NN à la naissance.
        All :red_cross:
      - Inhibiteurs des alphaglucosidases
        
        Intestin : retardation de l'absorption de la glucose
        
        EI : tbles digestifs, n'entraînent pas d'hypoglycémie
        
        CI : ins rénale sévère
        
        G et All :red_cross:
      - Inhibiteurs de la DPP4/ GLIPTINES
        
        Action sur pancréas : stimulation de la sécrétion d'insuline, diminution de la sécrétion de glucagon; bithérapie avec metformine/ sulfamide hypoglycémiant/insuline
        Trithérapie avec metformine/ sulf hypo ou metformine/insuline
        
        EI : hypoglycémies, réactions d'hypersensibilité grave
        
        G et All :red_cross:
      - Incrétinomimétiques (analogues du glucagon like peptide)
        
        Action sur intestin : ralentissement vidange, Action sur pancréas : augmentation de la sécrétion d'insuline, diminution de glucagon,
        Bithérapie avec metformine, sulf hypo, insuline
        (dulaglutide, exénatide, liraglutide)
        Trithérapie avec metformine et ou sulfamide hypoglycémiant et ou insuline
        
        EI : hypoG, trbles gastro intestinaux, hypersensibilité, réaction anaphylactique, pancréatite aigue, tachycardie sinusale, bloc atrioventriculaire 1er degré
        
        G et All :red_cross: