Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dx. Congestive heart failure with Non ST-segment elevation myocardial…

- - - - ทำให้หลอดเลือดแข็งตัว และช่องภายในหลอดเลือดจะตีบ
        และแคบลง
        
        ปริมาณเลือดไหลผ่านน้อยลง
        
        หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆของร่างกาย
        ได้อย่างเพียงพอ
        
        เกิดการขาดออกซิเจน
        
        หัวใจมีความบกพร่องในการสูบฉีดเลือดจะทำให้เกิดภาวะคั่ง
        ของเลือดและล้นกลับไปที่ปอด
        
        มีภาวะน้ำท่วมปอด จากภาวะหัวใจล้มเหลว
        
        1 more item...
        
        มีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
        
        การรักษา
        
        ASA (V) 1 tab stat
        
        Plavix (75) 1 tab OD PC
        
        Enoxaparin (0.6) SC q 12 hr
        
        Enalapril 1 tab bid pc
        
        Angina pectoris
    - - ASA (V) 1 tab stat
      - Plavix (75) 1 tab OD PC
      - Enoxaparin (0.6) SC q 12 hr
      - Enalapril 1 tab bid pc
      - Atorvastatin (40) 1 tab hs.
  - - - การทำงานของระบบ sympatatic :arrow_up:
        
        หลอดเลือดหดตัว
        
        หลอดเลือดแดง
        
        เพิ่ม After load ของหัวใจ
        
        เพิ่มการทำงานของหัวใจ
        
        กล้ามเนื้อหัวใจใช้ออกซิเจนมากขึ้น
        
        2 more items...
        
        ดูแลให้ผู้ป่วย Absolute bed rest
        ลดการทำงานของหัวใจ
        
        หลอดเลือดดำ
        
        เพิ่มPre load ของหัวใจ
        
        หัวใจเกิดการยืดขยายตัว
        
        เพิ่มการเต้นของหัวใจ
        
        การคลายตัวรับเลือดเข้าสู่หัวใจได้สั้นลง
        
        เลือดเข้าหัวใจได้น้อยและออกได้ลดลง
        
        เพิ่มแรงการบีบตัวของหัวใจ
      - หัวใจส่งเลือดที่มีปริมาณ O2 ใน hemoglobins ต่ำ
    - - Pt. เมื่อมีกิจกรรมเหนื่อยง่าย หายใจลำบาก
        ขณะพักมีอาการเหนื่อยหอบ
        
        เกิดการเพิ่มความดันหลอดเลือด Pulmonaly artery
        
        ปอดบวมน้ำ
        
        พื้นที่แลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
        
        Pt. ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก หายใจเร็ว แรง เหนื่อยหอบ
        นอนราบไม่ได้ ไอแห้งๆ O2 sat 80 % RR = 26/min ฟังปอด
        พบเสียง Crepitation both lung
        การรักษา: -On PCV mode Pi16 PEEP5 RR16 FiO2 0.4
        -Berodual 1 NB q 15 นาที x 3 dose
        -ดูดระบายเสมหะออกจากทรวงอก
    - - เลือดคั่งในหัวใจซีกซ้ายและหลอดเลือดดำ
        ระหว่างปอดและหัวใจซีกซ้าย
        
        ปอดคั่งเลือด
    - - น้ำ+โซเดียม
        
        เพิ่มภาระด้านหน้าของหัวใจ
        
        .
    - - Renin-angiotesin
        aldosterone system
        
        กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น
        
        CXR: พบ Mild Cardiomegaly
- - - - ผลตรวจ 21/1/67
        Mild cardiomagaly
      - ผลตรวจ 21/1/67
        bilateral infiltration
    - - ผล EKG 21/1/67
        Normal sinus rhythm Cannot
        rule out inferior infarct, age undetermind
        Abnormal EKG
  - - - ระยะเวลาที่เจ็บ
      - เจ็บร้าว
      - ตำแหน่งที่เจ็บ
      - ลักษณะของการเจ็บ
      - ทำอะไรถึงเจ็บหน้าอก
      - อาการร่วม
        
        กรณีศึกษา มาด้วยอาการแน่นหน้าอก หายใจเหนื่อยหอบ
        1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
    - - 21/1/67
        ผล Normal sinus rhythm Cannot ruie inferior infarct,
        age undetermined Abnormal EKG
    - - CK-MB
      - Troponin T
        
        กรณีศึกษา: ผล Troponin T
        21/1/67 = 47.76 ng/L
      - Troponin I