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Anamnèse en Urologie et Néphrologie Maryse Poupin EIPA, Facteurs de…
Anamnèse en Urologie et Néphrologie
Maryse Poupin EIPA
Signes Fonctionnels en Urologie
Douleurs
Uro : brulure mictionnelle (début ou fin), colite néphrétique (dlr lombaire qui irradit j-> organes génitaux)
Troubles de la soif
Polydipsie
(augmentation de la sensation de soif)
Diminution des réserves hydriques de l’organisme : déshydratation intra-cellulaire (diabète, hyperparathyroïdie, insuffisance surrénale aiguë).
Dérégulation des centres de la soif : médicaments, tumeur.
Trouble psychiatrique : potomanie.
Dégout de l'eau
: diminution de la sensation de soif -> hyperhydratation intra-cellulaire
Troubles mictionnels
Miction normale
Fréquence : 8/24 h soit 6/jour et 2/nuit.
Peut être retenue.
Facile et rapide : < 1 min.
Indolore et bien-être.
Continence entre 2 mictions
Pollakiurie
( > à 6 mictions / j) par contraction vésicale inappropriée
obstacle infra-vésical (adénome de prostate ou tumeur prostatique maligne)
tumeur (vésicale)
infection ( cystite)
irradiation (cystite radique)
Faux besoins
(vessie neurologique) contraction inappropriée
Impériosité
ou urgencurie
Cystite
Adénome
Tumeur (prostate, vessie)
Miction douloureuse
(réaction inflammatoire sur infection)
Cystite
Urétrite
Pneumaturie
(air en fin de miction) par fistule uro-digestive
Sigmoïdite
Tumeur sigmoïde, rectum
Chirurgie, mal inflammatoire de l'intestin
Incontinence urinaire
Permanente
: fistule vésico-vaginale (acc récent), insuffisance sphinctérienne majeure (PA)
Transitoire
: à l’effort, cervicocystoptose (défaut de soutènement de l’urètre) ou insuffisance sphinctérienne ou par impériosité
Rétention urinaire (anurie ou oligurie)
Obstacle
iatrogènique : ttt morphine
Troubles de la sexualité
libido, érection (au réveil), impuissance, stérilité
AEG
Anomalies coloration
des urines : hématurie (début ou fin, si caillaux)
Contexte Clinique en Urologie
ATCD de maladie urologique personnel ou familiale
Malformations (syndrome de la jonction pyélo-urétérale).
Adénome de prostate, épisodes de rétention aiguë d’urine.
Cryptorchidie
Exposition produits chimique, chimiothérapie
Colique néphrétique, pyélonéphrite, cystite.
Clinique en Néphrologie
pas de douleur, créatinémie et protéinurie élevée = insuffisance rénale
ATCD familiaux : frères, soeurs, parents
ATCD Néphropathies : glomérulaire, tubulaire, interstitielle, vasculaire, kystes du rein.
ATCD personnel : allergie, tabac, OH, autres substances
ATCD médicaux : Chol, diabète, HTA, Ins Rénale aiguë ou chronique, Dialyse, transplantation
ATCD chir et obstétrique
Examens paracliniques
Bandelette Urinaire (mesure qualitative : glycosurie, protéinurie, sang, leuco, PH, nitrites et densité)
PSA chez l'homme (<4) 1x/an apartir de 50 ans
IRM de prostate (1ere intention) si lésion, hypertrophie ou masse
Facteurs de Risques de patho uro-nephrologique
Médicaments néphrotoxiques (AINS, ARA2) injections de produit de contraste iodé
Infections
Traumatisme ou chirurgie abdomino-pelvienne.
Maladies « systémiques » évolutives : myélome, amylose, lupus.
Facteurs de risque cardiovasculaires +++ : diabète, HTA
Dysurie
: miction difficile par obstacle intra vésicale
Adénome prostate
Tumeur maligne prostate ou vésicale
Antécédents gynéco-obstétricaux