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Infecciones del tracto urinario - Coggle Diagram
Infecciones del tracto urinario
Diagnostico
Urianalisis (EGO)
Hallazgos
Piuria
Esterasa leucocitaria positiva
Bacteriuria
Nitritos positivos
Cilindros leucocitarios --> pielonefritis
Cristales de estruvita--> infección
Cultivo de Orina
Se indica en casos complicados, sospecha de pielonefritis y/o urosepsis, historia de IVU recurrente, fallo del tratamiento y mayores de 65 años
Positivo si >10(5) cfu/mL
Estudios de imagen
Sospecha de anomalias anatomicas
TAC de abdomen y pelvis simple o contrastada
USG renal y de vejiga
Etiología
Colonización ascendente
Bacterias comunes
S. saprophyticus: segunda causa mas comun en mujeres sexualmente activas
Klebsiella pneumoniae: tercera causa mas comun
E. coli (80%)
Proteus mirabilis: forma litos de estruvita
Virus: Común en niños y personas inmunocomprometidas
Adenovirus
CMV
virus BK
Fungicas
Candida
Cryptococcus neoformans
Factores predisponentes
Anomalias estructurales del tracto urinario
Sexo biologico: más comun en mujeres por la anatomia de la uretra
Embarazo: debido a cambios hormonales + estasis vesical y reflujo vesicoureteral
Menopausia: cambios en el pH
uso reciente de antibioticos
Coito
Servicios de salud: uso de cateter urinario
diabetes
Clasificacion
Localización
Baja
Infecciones en la vejiga, uretra y a veces asociada a próstata en hombres
Cistitis, uretritis, prostatitis
Alta
Infección de riñones y ureter
Pielonefritis
Severidad
Complicada
Infección en pacientes con FR, falla de tratamiento o resultados serios
Infecciones asociadas a intervenciones medicas y a los servicios de salud
Hombres, embarazadas, postmenopausicas, diabetes, etc
Urosepsis
Asociada a disrregulaciones de la respuesta inmune que ponen en riesgo la vida del paciente o la función de un organo
Recurrentes
≥ 3 episodios sintomáticos en 12 meses o ≥ 2 episodios en 6 meses
Manifestaciones clinicas
IVU baja
Sintomas irritativos urinarios
disuria
aumento de frecuencia urinaria
urgencia urinaria
Hematuria
Tenesmo vesical
IVU Alta
Sintomas de UTI baja
Fiebre
Dolor en flancos
Entumecimiento de angulo costovertebral
Fatiga y malestar
Vomito y nausea
Tratamiento
Empiricos
Primera linea
Nitrofurantoina
TMP/SMX
Fosfomicina (dosis unica)
UTI complicada
antibioticoterapia dirigida al patogeno
Fluroquinolonas
IVU recurrente
Profilaxis
TMP/SMX