Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
1.นิ่วในไต(Kidney stones) - Coggle Diagram
1.นิ่วในไต(Kidney stones)
อาการ
2.ปวดบั้นเอว ปวดตื้อๆที่เอวหรือปวดแบบรำคาญที่บริเวณไต
3.ปวดท้องเฉียบพลันอย่างรุนแรง
1.ปัสสาวะลำบาก มีเลือดปน ขุ่นขัด
4.คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้
การรักษา:มี3ประเภท
2.ชนิดผ่าตัด:ผ่าตัดเพื่อเอานิ่วออกแพทย์จะพิจารณาทำในรายที่มีนิ่วขนาดใหญ่
2.3 Nephrolithotomy:เป็นการผ่าตัดที่มีภาวะแทรกซ้อนสูง แต่กำจัดนิ่วได้หมดประมาณร้อยละ 80-95
2.4Nephrectomy:การผ่าตัดเนื้อไตออกในรายที่เนื้อไตเสียมากหรือมีการอักเสบ
2.2Pyelolithhotomy with Radial nephrolithotomy:การผ่าตัดกรีดและแหวกเนื้อไต
2.1Pyelolithhotomyและextended pyelolithhotomy:การผ่าตัดเปิดเข้าไปเอานิ่วออกทางกรวยไต
2.5Partial Nephrectomy:การผ่าตัดไตออกบางส่วน
3.การรักษาโดยผ่านกล้อง
3.2การรักษาด้วยกล้อง(Endourology)
3.3การทำให้นิ่วแตกหรือคีบนิ่วออก
3.1การรักษาโรคโดยวิธีการสลายนิ่ว(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy:ESWL)
1.ชนิดไม่ผ่าตัดโดยการสังเกตอาการ(Expectant treatment)
ให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากๆอย่างน้อย3,000 cc/dayใช้ในรายที่มีนิ่วขนาดเล็กกว่า5mm.เพื่อให้นิ่วหลุดลงมาในท่อไตและสู่กระเพาะปัสสาวะและขับออกจากร่างกายแต่ถ้ามีนิ่วค้างที่อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งอาจต้องทำหัตการอื่นร่วมด้วย
พยาธิสภาพของโรค:นิ่วในไตมีลักษณะเป็นก้อนหินแข็งอาจเป็นเม็ดเดียวหรือหลายเม็ดหรืออาจมีลักษณะเป็นกิ่งก้านยื่นเข้าไปในcalycesเรียกว่านิ่วเขากวาง(staghorn stone)นิ่วในไตสามารถเกิดได้หลายตำแหน่งเช่นที่กรวยไตหรือcalycesภาวะหินปูนที่อยู่ในเนื้อไตแต่ไม่ได้อยุ่ในกรวยไตหรือcalycesเรียกว่าnephrocalcinosis
สาเหตุ:ปัจจัยที่ทำให้เกิดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะคือ เชื้อชาติ พันธุกรรม อายุ เพศ อาหารและยาที่รับประทาน ปริมาณน้ำที่ดื่ม รวมถึงภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ
การพยาบาล:ขณะทำหัตถการผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายขึ้นขาหยั่งแยกขาออกทั้ง2ข้าง ขณะสอดใส่กล้องผู้ป่วยจะมีอาการปวด แนะนำให้ผุ้ป่วยหายใจเข้า-ออกลึกๆช้าๆอย่าเกร็งหน้าท้อง และอย่าเคลื่อนไหวร่างกาายเพราะอาจทำให้กล้องแทงอวัยวะรอบข้างได้ ขณะทำผู้ป่วยอาจมีอาการปวดปัสสาวะ เนื่องจากมีการใส่สารน้ำตลอดเวลาที่ทำการคล้องนิ่วผ่านกล้อง ผู้ป่วยสามารถแจ้งแพทย์ให้ปล่อยปัสสาวะออกได้