Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเพื่อการฟื้นฟูสภาพผู้ป่วย - Coggle Diagram
การพยาบาลเพื่อการฟื้นฟูสภาพผู้ป่วย
Musculoskeletal disorders
Osteoporosis โรคกระดูกพรุน
ภาวะที่ความหนาแน่นของเนื้อกระดูก ต่อ 1 ยูนิตลดลง ทําให้ค วามแข็งแรงของกระดูกลดลงเกิดกระดูกหักง่าย
การคัดกรองประเมินความเสี่ยง
มากกว่า -1 หมายถึงความเสี่ยงต่ำ
เกณฑ์การประเมิน น้อยกว่า น้อยกว่า -4 ความเสี่ยงสูง
แบบประเมินความเสี่ยงการเกิดกระดูกหัก FRACX
OSTA= 0.2 x (น้ำหนัก-อายุ)
ระหว่าง -4 ถึง -1 เสี่ยงปานกลาง
การออกกําลังกาย
การเดิน ออกกําลังกายแบบ Weight beraing exercise
Isometric exercise
อาหารที่ต้องรับประทาน อาหารที่มีแคลเซียมสูง
นมโยเกิรต์ เนยแข็ง ไอศรีม ปลาเนื้อสัตว์ที่ทานได้ทั้งเนื้อและกระดูกอาหารประเภทถั่ว เช่น เต้าหู้ นมถัวเหลือง ผักใบเขียว คะน้า ผักกาด มะเขือพวง
วิตามินดี จากอาหารประเภท พืชและสัตว์
การพยาบาล
ป้องกันการหกล้ม เพื่อป้องกันกระดูกหัก
เพิ่มความหนาแน่นของกระดูก
ออกกำลังกายแบบลงน้ำหนัก และไม่กระทบกระแทก เดิน
รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง
อยู่กลางแสงแดดอ่อนๆ เพื่อเพิ่มการสร้างวิตามินดี
Osteoarthritis โรคข้อเข่าเสื่อม
ภาวะที่มีการเสื่อมทําลายโดยไม่มีการอักเสบของข้อ โดยกระดูกอ่อนผิวข้อจะเสื่อมเป็นรอยถลอกลึกกร่อน มักพบข้อเข่าและข้อสะโพก
การป้องกันการเกิดข้อเข่าเสื่อม
ลดน้ำหนัก
หลีกเลี่ยงการใช้ข้อมากเกินไป
พักการใช้ข้อ ใช้ไม้พยุงเดิน
การบริหารกล้ามเนื้อ Isometric exercise
ควรถือไม้เท้าข้างที่ดี ยกไม้เท้ากับข้างที่ดีพร้อมกัน
ขาข้างที่ดีขึ้น และข้างที่ไม่ดีลงบันได
Sarcopenia ภาวะกล้ามเนื้อน้อย
การรักษาและป้องกัน
การไม่ใช้ยา
การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ออกกําลังกาย
โภชนบําบัด
การใช้ยา
การฟื้นฟูสภาพ
การส่งเสริมการทํากิจกรรมทางกายและการออกกําลังกาย
การลด/งดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
การส่งเสริมภาวะโภชนาการ
อาหารที่มีลิวซีนสูงได้แก่ นมวัว ข้าวโพด ธัญพืชต่างๆ
อาหารในกลุ่มโปรตีนและวิตามินจะเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เช่น ถั่วเหลือง นมวัว งา และเนื้อปลา
การประเมินและคัดกรองกลุ่มเสี่ยงภาวะมวลกล้ามเนื้อ
ระยะก่อนเกิดภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย
ระยะหลังการเกิดภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย
General medical probloms
Circulatory disorder
ห้ามบีบนวดขาและเท้าข้างที่มีอาการบวม
ห้ามบีบนวดขาและเท้าข้างที่มีอาการบวม
ขณะนั่งควรหนุนปลายเท้าด้วยหมอนสูงประมาณ 12-15 เซนติเมตร
กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวโดยเร็วที่สุด เพื่อป้องกันการหยุดนิ่ง และ การคั่งของเลือดดำที่ขา
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ ในระยะที่ไม่ได้จำกัดน้ำ เพราะการขาดน้ำ
Hypertension
ออกกำลังกาย เช่น เดิน รำมวยจีน
ลดอาหารเค็ม เช่น อาหารที่มีเกลือ น้ำปลา ซีอิ๊ว
ระมัดระวังการเปลี่ยนท่า เพราะการเปลี่ยนท่าเร็วอาจทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงและเกิดอุบัติเหตุได้
DM
ควรเลิกสูบบุหรโดยเด็ดขาด
การควบคุมอาหาร การลดน้ำหนัก (ถ้าอ้วน) และการออกกําลังกาย
หมั่นดูแลรักษาเท้าเป็นพิเศษ
ควรตรวจปัสสาวะและเลือดเป็นประจํา
ห้ามซื้อยาชุดมาประทานเด็ดขาด
Infection
ให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
สังเกตอาการและค้นหาแหล่งของการติดเชื้อ ถ้ามีรายงานแพทย์
แยกผู้ป่วยจากแหล่งติดเชื้อ เช่น จัดให้อยู่ในหอผู้ป่วยที่ไม่ติดเชื้อหรือห้องแยก จำกัดผู้เข้าเยี่ยม ห้ามผู้มีอาการติดเชื้อเข้าเยี่ยม
ให้การพยาบาลผู้ป่วยโดยใช้เทคนิคปราศจากเชื้ออย่างเข้มงวด เช่น ล้างมือ ทุกครั้งก่อนและหลังให้การพยาบาล
Dyslipidemia
เลี่ยงการสูบบุหรี่
เพิ่มกิจกรรมทางกาย เช่น เดิน วิ่ง เต้นแอโรบิค
เลือกรับประทานอาหารที่มีเส้นใยอาหารสูง ได้แก่ ผัก ผลไม้ ข้าวกล้อง ธัญพืชที่ไม่ผ่านการขัดสีหรือขัดสีน้อย
หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกินเกณฑ์ แนะนำให้ตั้งเป้าหมายที่การลดน้ำหนัก 5-10% ของน้ำหนักเริ่มตัน
Neurodegenerative disorders
Depression
1.ดูแลให้ได้รับยาตรงตามเวลา ถ้าผูกยึดต้องให้การดูแลใกล้ชิด
2.ลดปัจจัยเสี่ยงภาวะซึมเศร้าเช่น ควบคุมโรค
3.ส่งเสริมความมีคุณค่า กระตุ้นให้ระบาย รับฟังความคิดเห็น
4.กระตุ้นให้ช่วยเหลือตนเอง และมีปฏิสัมพันธ์กับสังคม
Sensation
1.ให้การพยาบาลผู้ป่วยด้วยความนุ่มนวล และจัดสิ่งแวดล้อมรอบเตียงให้เงียบ
2.ภายหลังให้การพยาบาลยกไม้กั้นเตียงขึ้นทุกครั้ง และจัดสิ่งแวดล้อมรอบเตียงให้เป็น
3.สังเกตและบันทึกลักษณะการชักและระดับความรู้สึกตัวขณะชักโดยละเอียด
4.วัดและบันทึกสัญญาณชีพ อย่างน้อยทุก 4 ชั่วโมง
Dementia
การฝึกฝนสมอง เช่น อ่านหนังสือ เขียนหนังสือบ่อยๆ คิดเลข เล่นเกมตอบปัญหา
ระมัดระวังเรื่องอุบัติเหตุต่อสมอง เช่น ระวังการหกล้ม
3.หลีกเลี่ยงสารหรีอยาที่จะทำให้เกิดอันตรายต่อสมอง เช่นการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ การรับประทานยาโดยไม่จำเป็น
การเสริมความจำใน Dementia
ㆍR = Rem inder ตัวช่วยเตือนความจำ ชี้นำ ภาพ ข้อความ
ㆍE= environment สิ่งแวดล้อมคุ้นเคย
ㆍCะ consistent routine ทำเป้นประจำ
ㆍA= attention ใสใจ
ㆍP = practice ฝึกฝน
ㆍ S = simple ขั้นตอนง่ายๆ
Delirium
1.การประเมินภาวะสับสน 3D-CAM
หยุดยาที่ออกฤทธิ์ต่อสมองและยานอนหลับ
3.แก้ไขการจำกัดการเคลื่อนไหว
4.ดูแลให้มีความสมดุลของน้ำ/อาหาร
5.ช่วยเหลือด้านการมองเห็นและการได้ยิน เช่น จัดหาแว่นตา และเครื่องช่วยฟัง
Parkinson
1.ให้ความรู้กับผู้ดูแลเกี่ยวกับโรค การรักษา
2.ป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น หกล้ม ติดเชื้อ ท้องอืด ท้องผูก
3.จัดอุปกรณ์ช่วยและสิ่งแวดล้อม เพื่อปฏิบัติกิจวัตรประจำวันและความปลอดภัย
4.แนะนำการบริหารร่างกาย ป้องกันการเกิดข้อยึดติด เช่น การแกว่งแขวน การเดินก้าวเท้ายาว ยกเท้าสูงขึ้น
5.แนะนำการบริหารลูกตาด้วยการกลอกลูกตาไปมา เช่น เทนนิส ปิงปอง