Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Funcions del servei d'admissio - Coggle Diagram
Funcions del servei d'admissio
relacionades amb la histria clínica
consultes externes
programació d'agendes, gestió de cites, registre d'activitat
hospitalització
autorització d'ingressos i altes, gestió de llits, llista d'espera d'hospitalització i programació quirírgica
urgències
registre d'entrada i sortida
gestió de trasllats
activitat relacionada amb la informació clínic-assistencial necessària per:
a la gestió, planificació, recerca i epidemiologia
altres funcions en hospitals molt centralitzats:
atenció al client i assistència social, facturació, garantia de qualitat i informàtica.
Relacionades amb la història clínica
Secretaries assistencials
De la documentació clínica:
planificació, coordinació i supervisió de les tasques administratives de suport per a l'assistència
Manteniment de la història clínica en préstec: inclusió i ordenació dels documents de la història clínica
informes clínics: transcipció i difusió
custòdia i conservació de la història clínica en préstec
Del procés assistencial
: Planificació, coordinació i supervisió de les tasques de suport per a l'assistència relacionats amb admissió
Manteniment de registres: captura i/o actualitza dades del pacient i de l'episodi assistencial
Gestió de la Història Clínica
Gestió de la història clínica:
Autoritza, planifica i executa la creació, conservació i manteniment de la història clínica
Custòdia:
supervisió i execució de les normes que regulen l'accés i disponibilitat de la història clínica i la informació en ella continguda
Informació clínica a tercers:
recuperació, elaboració i difusió de la informació
Obertura d'història clínica
Control de documents de la història clínica:
coneix, informa, dissenya i avalua els models de documents emprats en l'assistència al pacient
Arxius d'Històries Clíniques
Gestió de l'arxiu d'històries clíniques:
Autoritza i executa els moviments i préstecs de les històries clíniques, i manté actualitzada la seva localització, assegurant la disponibilitat i vetllant per la seva confidencialitat.
Préstec d'històries clíniques:
autoritza i executa les sol·licituds de préstec de les històries clíniques.
Devolució d'històries clíniques:
recepció, registra i arxiva les històries clíniques retornades procedents d'un préstec previ.
Control de moviments i préstecs:
registre i manteniment actualitzat de la localització de les històries clíniques
Manteniment de documentació clínica passiva:
identifica, classifica i tracta aquella documentació clínica de menor probabilitat d'ús assistencial posterior.
Codificació Clínica
s'encarrega de codificar els processos d'assistencials dels pacients
Codifica, elabora, valida i difon les dades contingudes en el Conjunt Mínim Bàsic de Dades (CMBD).
Selecció de casos:
identificació i preparació d'aquelles històries pendents de codificar.
Codificació:
codificació dels diagnòstics, intervencions i principals procediments diagnòstics i/o terapèutics generats durant l'episodi d'ingrés.
Registre:
captura i emplenament informàtic de les dades del CMBD.
Control de qualitat:
verifica i valida el procés de codificació i registre del CMBD.
Difusió
: recuperació i distribució de la informació derivada del CMBD.