Enfermedades exantemáticas/Kawasaki
Concepto de interés
Etiopatogenia
Clínica
Dx
Tx
Oculares
Orales
Pies y manos
Linfáticas
Otras
Afección cardiacas
Miocarditis
Fases clínicas
Pronóstico
Fase afebril aguda 1-2 semanas
Fase subaguda 2 semanas
Fase de convalecencia 6-8 semanas
Pericarditis
Insuficiencia mitral
Aneurisma
Dx diferencial
¿Qué es un exantema?
Lesiones maculares, papulares o vesiculares de aparición súbita con una distribución y extensión variable
¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Es una vasculitis aguda autolimitada de etiología desconocida que ocurre predominantemente en infantes y niños pequeños
Primera causa de cardiopatia adquirida
Aneurisma de grandes, medianos y pequeñas vasos
Predisposición por genética
Superantígeno viral o bacteriano que produce una exagerada respuesta inmunitaria
Sobreproducción de citocinas y activación de células endoteliales
Lesión en los vasos sanguíneos (Colágeno y elastina)
Esto produce un aneurismas por perdida del tono del vaso
Se produce una agregación plaquetaria que genera la producción de trombos que generan las manifestaciones cardiacas
Endocarditis
Fiebre
-Fiebre 39-40 grados
-Duración mínima 5 días
-No remite con ATB (Antibióticos)
-Duración sin tx 1-2 semanas hasta 3-4 semanas
-Conjuntivitis bulbar no exudativo e indoloro (Inyección conjuntival bulbar bilateral sin exudado)
-No fotofobia
-Lengua aframbuesada (Roja e hiperpapilada)
-Labios rojos, agrietados
-Eritema de la mucosa faríngea
-Eritema
-Edema indurado
-Descamación periungueal después de 2-3 semanas y después las líneas de Beau en las uñas
-Exantema genital
-Diarrea
-Dolor abdominal
-Vómitos
-Hepatitis leve
-Irritabilidad en lactantes
-Hidrops de la vesícula biliar
-Uretritis
-Artritis
-Linfadenopatía no supurativa
-Unilateral
-Mayor de 1.5 cm
¿Cómo es el exantema de kawasaki?
Exantema polimorfo:
-Maculopapular
-Eritema multiforme
-Escarlatiforme
Respiratorio
-Infiltrados intersticiales
-Derrames pericardicos
-Taquicardia desproporcionada con la fiebre
-Disminución de la función sistólica ventricular izquierda
-En la fase aguda
-Derrame pericarico
-Leve
-1/4 de los casos
-Disminuye con el tiempo
-En las arterias coronarias en el 25% de los casos
-Aparecen en la 2-3 semana de evolución
-Detectada con ecografía bidimensional
Complicaciones: Cuando el aneurisma en las arterias coronarias tiene un diametro mayor de 8 mm
-Ruptura
-Estenosis
-Trombosis
-Infarto agudo de miocardio
Otras arterias afectadas
-Axilar
-Iliaca
-Poplítea
-Exantema
-Fiebre
-Afecciones bucales descritas
-Conjuntivitis
-Desaparecen la clínica
-Descamación de dedos y manos
-Trombocitosis
-Aneurisma
-Líneas de Beau
-Hasta la normalización de los reactantes de fase aguda y trombocitosis
-No hay prueba Dx para kawasaki
-Leucocitos normales o elevados a neutrófilos
-Anemia normo normo
-Plaquetas normales en unas semanas después se elevan hasta el millón
-VES/PCR elevados
-Piuria esteril
-Transaminasas elevadas
-Hiperbilirrubinemia
-Pleocitosis en liquido cefalorraquideo