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Enfermedades exantemáticas/Kawasaki - Coggle Diagram
Enfermedades exantemáticas/Kawasaki
Concepto de interés
¿Qué es un exantema?
Lesiones maculares, papulares o vesiculares de aparición súbita con una distribución y extensión variable
¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?
Es una vasculitis aguda autolimitada de etiología desconocida que ocurre predominantemente en infantes y niños pequeños
Primera causa de cardiopatia adquirida
Aneurisma de grandes, medianos y pequeñas vasos
¿Cómo es el exantema de kawasaki?
Exantema polimorfo:
-Maculopapular
-Eritema multiforme
-Escarlatiforme
Etiopatogenia
Predisposición por genética
Superantígeno viral o bacteriano que produce una exagerada respuesta inmunitaria
Sobreproducción de citocinas y activación de células endoteliales
Lesión en los vasos sanguíneos (Colágeno y elastina)
Esto produce un aneurismas por perdida del tono del vaso
Se produce una agregación plaquetaria que genera la producción de trombos que generan las manifestaciones cardiacas
Clínica
Oculares
-Conjuntivitis bulbar no exudativo e indoloro (
Inyección conjuntival bulbar bilateral sin exudado
)
-No fotofobia
Orales
-Lengua aframbuesada (Roja e hiperpapilada)
-Labios rojos, agrietados
-Eritema de la mucosa faríngea
Pies y manos
-Eritema
-Edema indurado
-Descamación periungueal después de 2-3 semanas y después las líneas de Beau en las uñas
-Exantema genital
Linfáticas
-Linfadenopatía no supurativa
-Unilateral
-Mayor de 1.5 cm
Otras
-Diarrea
-Dolor abdominal
-Vómitos
-Hepatitis leve
-Irritabilidad en lactantes
-Hidrops de la vesícula biliar
-Uretritis
-Artritis
Fiebre
-Fiebre 39-40 grados
-Duración mínima 5 días
-No remite con ATB (Antibióticos)
-Duración sin tx 1-2 semanas hasta 3-4 semanas
Respiratorio
-Infiltrados intersticiales
-Derrames pericardicos
Dx
-
No hay prueba Dx para kawasaki
-Leucocitos normales o elevados a neutrófilos
-Anemia normo normo
-Plaquetas normales en unas semanas después se elevan hasta el millón
-VES/PCR elevados
-Piuria esteril
-Transaminasas elevadas
-Hiperbilirrubinemia
-Pleocitosis en liquido cefalorraquideo
Tx
Afección cardiacas
Miocarditis
-Taquicardia desproporcionada con la fiebre
-Disminución de la función sistólica ventricular izquierda
Pericarditis
-En la fase aguda
-Derrame pericarico
Insuficiencia mitral
-Leve
-1/4 de los casos
-Disminuye con el tiempo
Aneurisma
-En las arterias coronarias en el 25% de los casos
-Aparecen en la 2-3 semana de evolución
-Detectada con ecografía bidimensional
Complicaciones
: Cuando el aneurisma en las arterias coronarias tiene un diametro mayor de 8 mm
-Ruptura
-Estenosis
-Trombosis
-Infarto agudo de miocardio
Otras arterias afectadas
-Axilar
-Iliaca
-Poplítea
Endocarditis
Fases clínicas
Fase afebril aguda 1-2 semanas
-Exantema
-Fiebre
-Afecciones bucales descritas
-Conjuntivitis
Fase subaguda 2 semanas
-Desaparecen la clínica
-Descamación de dedos y manos
-Trombocitosis
-Aneurisma
-Líneas de Beau
Fase de convalecencia 6-8 semanas
-Hasta la normalización de los reactantes de fase aguda y trombocitosis
Pronóstico
Dx diferencial