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Asma Brônquica - Coggle Diagram
Asma Brônquica
Tratamento
**Pilares: controle dos sintomas e prevenção de riscos futuros --> CORTICOIDE INALADO (ICS) - corticoide sistêmico tem muito efeitos colaterais
**Terapia Escalonada: ideal é LABA + ICS (aumentar até cerca de 800mcg - média dose) + imunobiológicos (passo 5)/ alternativo pode usar ICS + SABA até passo 3 (depois, LABA - SABA quando necessário)
Fenotipagem: asma mal tratada (confirmar diagnóstico e adesão), asma de difícil tto (comorbidades, tabagismo e ambiente), asma grave refratária
**Exacerbação aguda: Leve/moderada (aumento da FR e da FC, sem uso de mm acessória, SpO2>90% e PFP>50%): SABA + PDN + O2/ Grave (aumento da FR e da FC, PFP <50%, uso de mm acessória e agitado): SABA + PDN + O2 + transferir para emergência/ Risco de vida (confuso, sonolento e tórax silente)
Padrões Inflamatórios:
Inflamação T2 (maioria): APCs (macrófagos) --> Linfócitos TH2--> IL-5, IL-4 e IL-13 (ativação e migração de eosinófilos, agressão à musculatura lisa e produção de Ig-E pelos LB)
Inflamação não T2 (minoria): "asma neutrofílica" (evolução e exposição crônica): Linfócitos TH1 --> IL17, IL-22, IFN-γ e IL-8 (ativação de monócitos, macrófagos e mastócitos)
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Fenótipos Inflamatórios:
Asma alérgica/atópica: linfocítica T2, início na infância, maioria dos casos
Asma eosinofílica: início na idade adulta, diagnóstico pelo IGE específico/prick teste, IgE total ou eosinofilia periférica
Asma neutrofílica: início na infância, sem atopia ou eosinofilia
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Definição: doença heterogênea caracterizada por inflamação crônica das vias aéras (brônquios e bronquíolos)
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** Quando o paciente evolui o nível de asma, deve-se considerar: adesão, comorbidades, ambiente, medicamentos, tabagismo