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Pneumonia em organização criptogênica - Coggle Diagram
Pneumonia em organização criptogênica
exame físico
crepitações inspiratórias
1. lesão alveolar
>>> perda proteica, formação de fibrina e migração das células inflamatórias
2. organização alveolar
>>> recrutamento de fibroblastos >>>
corpos de Masson
>>> TC frouxo (colágeno tipo I) >>> VEFG (angiogênese)
3. remodelação
>>> desaparecimento das células inflamatórias e dos depósitos de fibrina >>> substituição por miofibroblastos organizados em anéis compostos de feixes cartilaginosos tipo I >>> tais filamentos são cobertos por células epiteliais alveolares do tipo I >>> proliferação e restauração da membrana alveolar, restituindo sua funcionalidade
quadro clínico
pcte refratário ao TTO da PAC >>> subagudo
tosse seca
dispneia leva a moderada c/ piora ao esforço
sintomas gripais
febre persistente
hemoptise raramente acontece
achados laboratoriais
achados radiográficos
solicitar TC
pequenos nódulos em padrão acinar
lesões em padrão perilobular
vidro fosco
achado específico na TC
sinal do halo invertido (ou atol)
>>> borda consolidada com clareamento central ou opacidade em vidro fosco
opacidade bilateral
irregular
difusa
aumento da PCR
leucocitose
definição
PNM intersticial idiopática - antiga bronquiolite obliterante com PNM em organização
tratamento
empírico
ATB macrolídeo >>> Claritromicina 3 a 6
meses
menos eficazes que os glicocorticoide!
glicorticoide
sintomáticos
Prednisona 0,5 a 1mg/Kg/dia máx. 60mg/dia VO pela manhã por 2 a 4 semanas
redução para 0,25mg/Kg/dia de 4 a 6 meses >>> reduzir gradualmente a dose a zero!
prognóstico excelente!
RARAMENTE insuficiência respiratória com necessidade de VM, bem como a morte
sobrevida de 5 anos > 90%
diagnóstico diferencial da PAC!!
